INTRODUCCION
“Aquello que se escribe al final,
Que
se edita al principio
Y que nadie lee” ( Dr Edgardo Korovsky)
¡APTO
PARA TODO PÚBLICO !
De esta forma podríamos definir a
quienes van dirigidas las siguientes líneas.
A pesar de ser un planteo que
pretende incursionar en uno de los períodos más importantes en la vida de la
mujer, se intenta hacerlo, sin perder profundidad, con la mayor claridad
posible, aportando los elementos necesarios como para que cualquier persona (
tanto las muy informadas como aquellas que no lo están tanto ) puedan llegar a
comprender lo que aquí se expresa.
Pretendiendo lograr un abordaje que
va desde lo cultural, pasando por lo biológico hasta llegar a plantear
significados psicológicos posibles asociados a esta etapa femenina, el objetivo
principal es el de proponer un abordaje que no deje de lado la unidad del ser
humano para encontrar un sentido global sobre el tema.
¡Esperamos no defraudar al lector
cuando de por terminada su lectura !
Páginas del Talmud
¿Que es el Talmud ?
Es muy dificil dar una respuesta afirmativa a esta pregunta, pero sabiendo del sacrilégio que se va a cometer, diremos que el Talmud es una recopilación de comentarios eticos, morales filosóficos y jurídicos escritos por el Pueblo Judío en relación a la Torá ( Pentateuco o primeros cinco libros de la Biblia )
Sería un paralelo de lo que en el Cristianismo es la obra de Los Santos Padres, o lo que para el Islam es la Sunna.
Contiene dentro de sus páginas todo el patrimonio material y espiritual del judaismo de la Primera Edad Media.
Teología, fábulas y anécdotas salpícan sus páginas de forma tal que la mayor parte de la población que sin ser erudita, pueda aprender de sus enseñanzas.
Con dos raices historicas importantes, una Jerosolemitana, excrita entre el 220 hasta el 380 y otra babilónica ( de la cual hemos elegido estos pasasjes ) que abarcan los períodos del 200 hasta el 500, el Talmud ( voz hebrea del verbo "Lilmod" - estudiar- ) ha mantenido al judaismo en su unidad espiritual y filosófica junto a la Biblia, en perpetua discución hasta nuestros dias.Nunca fué considerado un código cerrado, sino abierto a la polémica y a distintas opiniones, logrando de ésta manera la exigencias de un ejercicio intelectual que obliga a salirse de las simples formas para concentrarse en la contradicción de los contenidos.
Profundamente dialéctico, los fragmentos escogidos nos proponen una visión de la mujer que, si tomamos en cuenta los pasajes bíblicos también citados en la presente obra, nos permiten comprender la grandeza de sus autores de poder desligarse de las antiguas formas bíblicas y revalorizar a la mujer de forma tal de llegar a sentenciar que "Judío es todo aquel hijo de madre Judía "
CAPÍTULO UNO
CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
La vida del ser humano es un continuo devenir que comienza con las
expectativas de sus progenitores previas a la concepción y se mantiene hasta el
momento de su muerte, y si adoptásemos
otros puntos de vistas , podríamos asegurar que se continua con sus
realizaciones materiales ( como los artistas y sus obras ) y sus descendientes,
más allá de ese momento.
Sea cual sea el punto de vista
personal, es posible de afirmar que nacemos, maduramos y morimos.
Ante esta evidencia solo es
necesario adoptar una forma de
interpretar todo este período.
A tales efectos plantearemos dos
posiciones relacionadas con este tema que reflejan las posiciones mas
importantes dentro de la Teoría de la Evolución
Una afirma que la Evolución Biológica,
y por lo tanto la del ser humano incluida, es el resultado de una serie de cambios fortuitos sin ningún tipo de predeterminación ni
intención significativa. Cambios que, de ser efectivos para la adaptación, se
mantienen, y de no serlo, se eliminan.
Esto permitiría explicar la razón
por la cual, en muchos casos el envejecimiento no es "parejo" en todo
el ser, y aparecen órganos o sistemas que envejecen más rápidos que otros.
Otra sostiene que todo el proceso
es ordenado, que mantiene una línea evolutiva
pareja determinada por la interacción del ser con su medio ambiente, y la
interacción del medio ambiente con el ser.
Para poder explicar cómo es que
pueden aparecer procesos de envejecimiento "desacordes" con el resto
del organismo, estos teóricos acuden a nuestro Código Genético.
Nuestro Código Genético - que
heredamos de nuestros progenitores - en un sistema que tiene inscripto dentro
de si la forma en que evolucionaremos, su ritmo , etc.
Una de las características más
importantes de éste Código es el de disponer "un sistema de relojería
interno" que determina por
distintos mecanismos que una serie de fenómenos comiencen o culminen.
El envejecimiento estaría
controlado por este "mecanismo de relojería",que determinará - con la
interacción de nuestro medio ambiente - el momento en que cada una de nuestras
funciones orgánicas se harán presentes o cuando cesará (como es el caso de la menstruación ).
Estudios afirman que la cronología
del comienzo de la menopausia podría estar controlada también por éste
mecanismo.
ENVEJECIMIENTO Y DETERIORO
Deberemos entonces establecer la
diferencia entre envejecimiento y deterioro
Para ello, analizaremos el concepto
de NORMAL
La palabra normal, viene de
"norma" y esta señala aquello que acontece más frecuentemente.
En otras palabras, entenderemos por
normal aquello que es lo común en el ser humano. El envejecimiento es normal en
el ser humano.
El deterioro es una forma anormal de envejecimiento.
Cuando envejecemos, si lo hacemos
de acuerdo a determinados parámetros científicamente establecidos ( por la
Geriatría y la Gerontología ), estamos envejeciendo "normalmente"
Si no lo hacemos dentro de éstos
parámetros, podemos hablar de un
envejecimiento patológico o deterioro.
ENVEJECIMIENTO, MENOPAUSIA Y CLIMATERIO
Climaterio se deriva de la voz
latina "climacter" que significa " la vuelta o extremos de la
escalera". Apunta al hecho de haber llegado a un extremo de la escalera y
descender por el otro lado.
Según Therese Benedek se define
como " procesos corporales y emocionales, de carácter más general, que
coinciden habitualmente con la menopausia
o se presenta a continuación de la misma, sin que por ello tengan una
necesidad causal"
Menopausia debería entonces
limitarse al período que corresponde a la desaparición de la menstruación.
Tradicionalmente el climaterio se ha igualado a la menopausia, sin embargo el
marco biológico para la menopausia es mucho más breve.
¿CUALES PUEDEN SER LAS RAZONES POR
LAS CUALES APARECE EL CLIMATERIO Y LA MENOPAUSIA EN EL CICLO EVOLUTIVO NATURAL
DE LA MUJER?
La edad promedio en que se presenta
la menopausia se ha mantenido constante desde el siglo VI DC, a pesar que la
edad de la pubertad ha ido disminuyendo -
especialmente por la acción de factores sociales, alimenticios, etc,.
¿Entonces cabe preguntarse por qué
razón no ha sucedido lo mismo con la edad de la menopausia , porque no ocurre
más tarde?
La respuesta la podríamos hallar en
el propio desarrollo antropológico y biológico del ser humano que se ha encargado de limitar
la vida fecunda de la mujer para evitar toda una serie de problemas.
Aparentemente lo que se logra es
que una mujer que no está biológicamente
capacitada para soportar otro embarazo, o que puede ser un factor importante de
promoción de alteraciones genéticas, es decir que no contribuye en nada al
desarrollo de generaciones futuras, o que pone en peligro su propia existencia,
se vea limitada en su capacidad reproductiva.
Deberemos entender que las
características menopaúsicas han sido seleccionadas evolutivamente y ha
permitido que hoy día la mujer viva un
tercio de su vida después de su límite reproductivo.
(Esto permitiría entender al
"Climaterio masculino" como un intento de la naturaleza de "
frenar" el ímpetu reproductivo del varón acompañado por una mujer de una
edad aproximada a la suya).
Volviendo a la mujer podríamos
decir que si bien aparecen una serie de procesos asociados al período vital que
nos ocupa,
la mayor parte de estudios que intentan documentar los cambios fisiológicos que acompañan al envejecimiento
tales como alteraciones de la piel, aumento de frecuencias de enfermedades,
- como son la osteoporosis, depresión,
osteoartritis, gota, etc ; -no registran
una alteración específica del ritmo
con el cual se producen estos cambios
antes y después de la menopausia. Por otro lado es menester informar que
otros estudios demuestran que existen mujeres que describen una libertad
reencontrada a niveles de energía acrecentados , y mayor placer de las actividades sexuales durante éste
período.
Resumiendo
Es
posible afirmar que el climaterio y la menopausia forman parte del proceso
normal de envejecimiento de la mujer, y que esto responde a la necesidad
evolutiva de limitar en el tiempo la capacidad reproductiva de la mujer con la
finalidad de preservarla como individuo y de preservar la especie.
A pesar de ser normal, como todo
hecho humano es vivido en forma distinta por cada una de las mujeres.
Páginas del Talmud
El Emperador le dijo a Rabbán Gamliel
-Primera Parte-
"Vuestro Dios es un ladrón pues está escrito: " y el Señor hizo caer sueño profundo sobre Adán y se durmió ( y mientras dormía le robó una costilla)"
Entonces la hija de Rabbán Gamliel interrumpió a su padre : permiteme que le conteste yo, y, a continuación, le dijo al Emperador : dame un Juez
- ¡ Para que lo quieres ? - Y ella respondió :
Unos ladrones asaltaron anoche nuestra casa; tomaron un cáliz de plata y dejaron en su lugar un cáliz de oro.
El Emperador le dijo :
¡Ojalá estos ladrones asaltaran cada noche mi casa!
Y la hija de Rabbán Gamliel le respondió :
¿ No fué también una buena cosa para Adán que le tomaran una costilla y le dieran a cambio una mujer ?
(Sanhedrín 39a)
CAPÍTULO DOS
VARIACIONES ANTROPOLÓGICAS,
SOCIALES Y CULTURALES QUE INFLUYEN EN LA
FORMA EN QUE LA MUJER VIVE ESTE PERÍODO DE SU VIDA
Las mujeres entran a la edad madura
en diferentes situaciones. Algunas
casadas , otras divorciadas, algunas con carreras exitosas, otras apenas
autosuficientes,
Además de las demandas familiares (
esposos , hijos ) las mujeres enfrentan la responsabilidad de hacerse cargo de
padres o suegros envejecidos y debilitados.
Los valores socioculturales de una
sociedad masculina implican una serie de temores y tabúes para la mujer
menstruante que influyen de manera importante en la forma en que la mujer va a
encarar ese momento.
Tal como lo señalaremos más
adelante, nuestra cultura ha determinado una serie de conceptos y de valores
que, muchas mujeres, actúan con respecto a ellos como "verdades inamovibles".
Afirmaremos que del modo en que la
mujer ha encarado, aceptado y vivido sus menstruaciones, de la misma manera,
vivirá el cese de ellas.
Es la relación con la madre - o su sustituto - la
que va determinar la forma en que su hija va a aceptar todo su mundo
psicosexual - desde su menarca adolescente hasta su menopausia madura.La
referencia que tienen la mayoría de las mujeres con respecto a la menopausia es
la que su madre u otras mujeres importantes de su vida le han trasmitido en su
momento.
A continuación veremos distintos
aspectos relacionado con la menopausia en otras culturas a la nuestra.
En
un estudio realizado en 638 mujeres inglesas entre 45 a 54 años de edad se
encontraron los siguientes resultados :
El 75% de ellas tubo bochornos asociados de manera temporal a la interrupción de menstruaciones.
Cefaleas, palpitaciones, mareos
depresión aumento de peso, insomnio, se
presentaron juntos en el 30 % pero no
demostraron relación directa con el inicio de la menopausia.
Aspectos tales como estado civil,
clase social, o numero de partos no
presentaron una asociación significativa ( valida ) con los síntomas referidos.
El 20% de todo el grupo busco
atención médica por sus problemas
El 10% del total manifestó pesar por la interrupción de las
menstruaciones.
Entre
448 mujeres suizas residentes en ciudades, casadas entre 41 y 60 años de edad
se observaron los siguientes hechos :
Las mujeres de clases sociales mas
bajas tenían más graves molestias climatéricas
y peor adaptación subjetiva a su situación que las clase social más
alta.
Las mujeres que continuaron
viviendo con sus hijos en sus casas presentaron menos síntomas.
En
otro estudio realizado en Suiza con 899 mujeres habitantes también de
zonas urbanas se encontró que si bien la menopausia no
estaba relacionada con un mayor riesgo de enfermedad mental, las mujeres sin
hijos, divorciadas por un lado y las mujeres de clases económicas más bajas ,
tenían un mayor riesgo de contraer enfermedades mentales.
Un
ginecólogo inglés realizó un estudio con
217 de sus pacientes en edad
madura, encontró que un número importante de ellas presentaba síntomas de
depresión, siendo estas mujeres premenopáusicas, o postmenopáusicas ( es decir
que no estaban dentro del período menopáusico) . Ellas solían ser mujeres
separadas o divorciadas y a tener tres o mas hijos.
En un estudio norteamericano
realizado en 553 mujeres entre los 40 y 59 años hospitalizadas por primera vez
descubrieron que la frecuencia más alta de depresión ocurría entre las " amas de casa" que
vivían la pérdida del papel maternal y que habían sido sobreprotectoras o
demasiado involucradas con en las
relaciones con sus hijos.
En muchos países no occidentales ,
donde el nivel social de la mujer pos menopausia aumenta, pueden observarse
cambios positivos en las mujeres. En todas estas sociedades hay muy pocos
síntomas menopausicos tales como los conocemos en la nuestra!
· En Raiput en la India , las
posmenopáusicas pueden acceder a actividades sociales que antes no podían.
· En Ulihi, Micronesia, se vuelven
curanderas.
· Las mujeres bantúes de Sudáfrica,
pueden participar de la purificación de las armas y comer carne de carnero ,
considerado como un gran honor.
· En Etiopía las mujeres de la
tribu Qemant, se les permite caminar por tierra santa y tocar alimentos rituales.
· Margaret Mead observó que las
mujeres posmenopáusicas de Samoa , al igual que las vírgenes, se les permite
participar en ceremonias que le están prohibidas a las mujeres menstruantes.
(Posiblemente pudiera explicarse este cambio en el status
social de la mujer en estas sociedades - "masculinas"- en el hecho
que aparentemente existe una "equiparación inconsciente " de la mujer
a la condición de "hombre" ya que han perdido su capacidad distintiva
discriminatoria, la de procrear - es
decir ha desaparecido el motivo que las convertía en tabú -).
Todo estos datos se han presentado
con la finalidad de poder afirmar que tanto los síntomas orgánicos como
socioculturales relacionados con la menopausia y el climaterio varían de
cultura a cultura, distinguiéndose también variables tales como:
económicas, familiares, formación y
educación,etc.
Esto nos debe hacer reflexionar
sobre el concepto de "normalidad" en el climaterio.
¿Que es lo que es normal en el
climaterio de la mujer ?
¿Deberemos aceptar que en nuestra sociedad son normales las
molestias y los bochornos ?
¿Puede o debe la mujer uruguaya
aceptar que vive en una sociedad que la predispone a malestares psicológicos y
físicos , si las mujeres de otras culturas no los padecen de la misma forma y
con la misma frecuencia?
Sin intentar que las próximas
líneas sean una respuesta a estas preguntas, proponemos su lectura a modo de
reflexión.
Estudios
hechos durante el período nazi con prisioneras que sabían que fueron detenidas
para ser eliminadas, arrojaron las siguientes observaciones:
El 75% de las mujeres habían
menstruado normalmente antes de su detención y dejaron de menstruar
inmediatamente después de detenidas
Durante su encierro no fueron
maltratadas y fueron correctamente alimentadas ( ya que se estaba realizando el
presente estudio ), pero eran conscientes de su desenlace final próximo.
El estado de angustia por ésta
situación fue fácilmente observable.
Una vez ajusticiadas fueron
estudiados sus órganos reproductores.
La mucosa del útero de una muchacha
de 20 años que había estado detenida 68 días presentaba las mismas
características que la de una mujer de 60
Los ovarios de otra joven, que
había tenido su última menstruación 62
días antes de su muerte, tenían todo el
aspecto del de una mujer en pleno climaterio.
Todas estas mujeres jóvenes habían
envejecido en su aspecto procreativo durante esos 2 o 3 meses de mortal
angustia, y morían físicamente convertidas en ancianas.
Paralelamente se cuenta con la autorización del Dr. Hermann
Karp a citar el relato de una antigua paciente sobreviviente de los campos de
concentración quién afirmaba que la desaparición de sus menstruaciones durante
su cautiverio las vio como resultado de "algún medicamento que los nazis
colocaban en el agua" y que le
"pareció algo bien pensado ( por ellos) y muy pulcro"
¿Cuál es la conclusión a la que se
puede llegar con estos datos ?
Aspectos psicológicos ( tales como
estados de angustia prolongados , stress, etc ) junto con los socioculturales
están influyendo en el proceso de envejecimiento de los órganos reproductores y
sexuales de la mujer.
Páginas del Talmud
El Emperador le dijo a Rabbán Gamliel
- Segunda Parte -
Bién, respondio el Emperador, lo que yo quiero decir es que podía haberle tomado la costilla abiertamente.
Pero la hija de Rabbán Gamliel contestó :
Dame un pedazo de carne humana.
Y cuando lo obtuvo, se lo puso bajo su axila.
Al cabo de cierto tiempo, lo sacó de debajo de su axila y lo puso delante del Emperador, diciendole: Come.
El Emperador respondió : Es repugnante.
Y entonces ella le dijo:
Si la costilla le hubiera tomado abiertamente a Adán, Eva le habría resultado repugnante !
(Sanhedrín 39a)
CAPÍTULO TRES
LA UNIDAD BIO-PSICO-SOCIAL.
Seguramente la gran mayoría ya ha
escuchado ésta expresión.
Pero ¿ entendemos todos lo mismo ?
¿Que es lo que intenta decir la
expresión antes mencionada ?
Afirma, ni más ni menos , que el
ser humano es una UNIDAD ( de ahí que viene la expresión "individuo",
es decir indivisible).
Pasemos a analizar las implicancias que el concepto - unidad
- contiene.
Tomemos tres aspectos que intentan
resumir la condición de ser humano.
El aspecto biológico
Es
nuestro cuerpo, e involucra a la totalidad del mismo. Desde lo genes que lo
formaron en un principio hasta la última de las células que lo componen. No hay
aspecto humano en donde el cuerpo no sea puesto en juego.
Con el vivimos, con él sentimos,
con él amamos y con el sufrimos. Somos nuestro cuerpo !
El aspecto psicológico
Incluye
a toda nuestra vida afectiva y su forma de expresarse. El sentirnos bien o el
sentirnos mal, el sentirnos alegres o tristes, etc, etc, etc.
Todo lo que sentimos y la forma en que lo hacemos está incluido en
éste aspecto
El aspecto social
Comprende
desde las fantasías que tenían nuestros padres antes de concebirnos, hasta las
obras que nos suceden después de nuestras muertes. Es el ámbito donde a través
del cuerpo, interactuamos con los demás seres que nos rodean expresando
nuestros sentimientos.
Lo bio-psico-social implica la
forma que utilizamos nuestro cuerpo para emitir los mensajes a los seres que
nos rodean con la finalidad de expresar nuestros sentimientos.
¡Lo que se está afirmando es que si
se presenta un cambio en uno de los tres aspectos, los otros dos , deben
necesariamente verse afectados !
Entonces tenemos que una
perturbación en el medio social puede llegar a angustiarnos y a influir en
nuestro cuerpo - como el caso de las prisioneras mujeres que mencionamos anteriormente-.
Un ejemplo de como un aspécto
biológico alterado influye sobre lo psicológico y lo social sería el caso de
una enfermedad como la Hepatítis que como resultado de la larga estadía de
reposo que requiere su curación, puede llegar a deprimirnos y a alejarnos de
nuestros amigos y lugares que frecuentamos.
Finalmente el ejemplo que nos puede
permitir entender como un aspécto psicológico influye en lo biológico y lo
social lo vemos en el caso de las
anoréxicas que ponen en pelígro su salud corporal no comiendo y terminan muchas
veces aisladas socialmente por que se ven a sí mismas como "muy
gordas"
Si quisiéramos esquematizar lo que
hemos dicho, podría ser hecho de ésta manera :
Entenderemos por conducta a aquel
aspecto de nuestras vidas en donde ponemos en juego nuestra unidad
bio-psico-social.
Nuestro trascender en la vida son
conductas, y no hay ninguna de ellas que no implique al mismo tiempo a los tres
aspectos que nos hemos venido refiriendo
Si esto es así, toda conducta es
factible de ser interpretada.
Volvamos a la conducta y a la
unidad bio-psico-social.
De acuerdo a todo lo que se ha
expresado más arriba, toda conducta es interpretable. Y, si toda conducta
implica los tres aspectos que nos
ocupan, entonces, cualquiera de estos aspectos es factible de ser interpretado
.
Cuando hablamos y gesticulamos, es
fácil de entender la intención de comunicación. Cuando gesticulamos solamente -
como lo hace el actor (el mimo) - es un poco más difícil, pero todos jugamos
alguna vez a " dígalo con mímica",
Entonces, ¿que pasa, cuando no
encontramos las palabras para comunicar
algo, es decir que no nos queda claro que es lo que queremos comunicar y
sentimos que "no podemos callarlo para toda la vida"?
¡Es aquí donde el cuerpo
interviene!
Nuestro cuerpo se encargará de
hablar por nosotros, tal como lo hace a diario.Al estar acostumbrados a darle
más importancia a la palabra que al gesto, no notamos la forma y la importancia
de esta vía expresiva.
Nuestro cuerpo forma parte de los
medios de comunicación con que contamos, y todo lo que acontece en él al tener
una razón , un significado, es factible de ser interpretado.
Si todo lo que acontece en nuestro
cuerpo puede ser interpretado, ¿las enfermedades también son factibles de ser
interpretadas ?
¡Por supuesto que si !
El negarlo implicaría negar que el
ser humano es una unidad bio psico social.
En el próximo capítulo explicaremos
el concepto de psicosomática y entenderemos mejor la forma en que nos será de
utilidad !
Páginas del Talmud
A cualquier edad las mujeres son mujeres
A la esposa de Rav Jisda le gustaba adornar la casa de su nuera.
Un buén día Rav Huna se encontró con Rav Jisda ( al ver esas cosas exclamó: esto sólo le es licito hacerlo a una joven, más no a una vieja.
¡Por Dios!, contestó su compañero, esto le está permitido incluso a tu madre u a tu abuela, aunque ya tenga un pie en la sepultura, ya que, como dice el pueblo: la mujer de sesenta años corre al son del tamboril como la niña de seis.
(Moed Qatán 9b)
CAPÍTULO CUATRO
¿QUE ES LA PSICOSOMÁTICA ?
Posiblemente para mucho de los
lectores ésta sea la primera vez que leen ésta palabra, pero, trataremos, con
las próximas líneas de explicarlo.
Etimológicamente, PSICOSOMÁTICA es
una palabra compuesta por otras dos, de origen Griego : psique que significa alma o mente, y soma que
significa cuerpo.
Por lo anterior se deduce que la PSICOSOMÁTICA
se dedica a la mente , al cuerpo y a sus
vías sociales de expresión como unidad.
Usted se preguntará que tiene de
nuevo o de extraordinario .
La respuesta es que nada. Es mas,
para ser exactos se podría decir que " es tan viejo como la ruda"
HACIENDO UN POCO DE HISTORIA...
En nuestra cultura occidental, uno de los primeros datos que tenemos sobre
un estudio sistematizado de la salud del cuerpo humano, la recogemos de los
antiguos griegos, más concretamente de la escuela de los Pitagóricos, en las
cercanías del siglo V antes de Cristo.
En dicha corriente, se consideraba
al hombre como una unidad, y en un perpetuo balance interactivo con la
naturaleza.
Más adelante, por el siglo III a.C.
Aristóteles y su escuela, introducen un nuevo concepto, donde el hombre termina
dividido en : alma , mente y cuerpo.
La iglesia toma esto
dividiéndose la tarea con el poder
secular.
Así, la Iglesia se ocupa del alma,
el médico del cuerpo, y de la mente, o sea de los locos, jamás nadie se ocupo (
o se los quemaba en la hoguera por que se sostenía que sus delirios eran
posesiones demoníacas, o se los subía a un barco que rara vez tocaba puerto
-"la nave de los locos" - o
siguiendo una tradición que se mantiene hasta hoy día, se los encierra lejos de
todo el mundo , separados o por altos muros , o por largas distancias ).
Y es así que desde tiempos lejanos,
la mente y el cuerpo de los seres humanos, se han visto separadas por
corrientes filosóficas, religiosas y medicas.
Pero, a pesar de la tradición y de
la historia, la realidad humana sigue siendo más fuerte.
Pese a los avances tecnológicos y
científicos, las ciencias médicas han debido de ir paulatinamente reconociendo
que , a pesar de hacer una manejo de la realidad orgánica del paciente, el
dejar de lado las realidades psicológicas y sociales que acompaña al sujeto en
su enfermedad, es imposible !.
Hoy día nadie sería capaz de negar la correlación
existente entre la mente, el cuerpo y el medio, pero el problema que queda aún
es :
¿como
es que se lleva a la práctica ?
¿QUE ES LO QUE PROPONE LA
PSICOSOMÁTICA ?
Manejar junto con el paciente no
solo la realidad orgánica ( es decir la enfermedad desde el cuerpo ) sino
manejar también los sentimientos involucrados con la enfermedad !
Desde la óptica médica clásica, una
enfermedad es la disminución o el aumento
de una función orgánica.
Desde la psicosomática, una
enfermedad es el resultado de toda una historia vital enfrentada a un suceso
desencadenante.
Tanto un afecto como una
problemática social pueden ser los factores desencadenates de una enfermedad
" orgánica" , y mientras estén
presentes estos factores por más que se actúa sobre sus efectos corporales,se
está actuando sobre un aspecto de la problemática, su manifestación orgánica ,
pero no sobre la totalidad ni el origen de la problemática.
LAS SERIES COMPLEMENTARIAS
Propuesta teórica de Sigmund Freud
donde se pretende plantear que todos los aspectos de nuestra historia personal
son puestos en juego en todo momento de nuestras vidas, inclusive en las
enfermedades !
¿QUE SE QUIERE DECIR CON TODO ESTO?
En pocas palabras podríamos decir
que sobre aquello que hemos heredado
genéticamente de nuestros padres , nuestra historia anterior va a actuar para
crear una predisposición.Nuestra historia anterior con sus dulzuras y amarguras nos va a
predisponer para el presente y el futuro.
Sobre nuestra predisposición ( a
ser fuertes , a ser débiles, a ser sanos, a ser decididos, a ser tímidos, etc ) actúan factores
desencadenantes.
Estos factores - que pueden ser cualquier cosa que
nos pasa en nuestra vida - actúan de
forma tal que junto a nuestra historia personal y nuestra predisposición
determinan nuestras conductas.
Si siempre fuimos tímidos, frente a
una situación que nos resulte embarazosa, seguramente nos pondremos colorados.
Esto no solo es válido para
nuestras conductas mas comunes, sino también para nuestras enfermedades.
Cada una de nuestras enfermedades
expresa algo de nosotros mismos !Habla de nuestra historia, habla de nuestras
predisposiciones, y habla de factores que la desencadenaron.Tanto aspectos
afectivos o sociales pueden ser desencadenantes de enfermedades.
El aporte más importante de la
psicosomática está centrado en que, en caso de ser el factor desencadenante de una enfermedad ,
aspectos sociales o afectivos, mientras no se le dé solución a éstos aspectos,
por más que se actúe sobre el síntoma
corporal la enfermedad continuará manifestándose
¿COMO TRABAJA UN PSICOSOMATISTA ?
El PSICOSOMATISTA es un
Psicoterapéuta que, sin dejar de tomar en cuenta las indicaciones del médico,
trabaja con el paciente los afectos y los sentimientos que vienen asociados con
la enfermedad, para que , una vez asumidos como propios, éstos sentimientos
puedan ser correctamente manejados por el paciente.
CUALES SON LOS CAMPOS DE TRABAJO
MAS CONOCIDOS ?
Tradicionalmente se ha aceptado que
las enfermedades psicosomáticas son
aquellas que "son culpa de los nervios" como por ejemplo :
· ASMA Y PROBLEMAS RESPIRATORIOS
· ULCERAS GÁSTRICAS, GASTRITIS
· PROBLEMAS DE PRESIÓN SANGUÍNEA
· PRESIÓN ALTA
· PRESIÓN BAJA
· PROBLEMAS DE PIEL
· DERMATITIS
· ETC.
· ALERGIAS
Hoy día las cosas no quedan solo
aquí !
Los campos de acción de la
psicosomática han trascendido éstas barreras y han llegado a todos los puntos
de la salud.
Problemas cardíacos, renales,
hepáticos, osteoarticulares, inmunitarios, autoinmunidad etc, han sido
incursionados con mucho éxito.
No se pretende afirmar que la
psicosomática es una alternativa al tratamiento médico, sino un complemento.
La psicosomática de por si no
sustituye el tratamiento indicado por la medicina, sino que le permite al
paciente ver que aspectos de su personalidad están puestos en juego en su
enfermedad para que sean manejados por él de la misma forma que lo hace con su
organismo cuando toma un medicamento.
Entonces se preguntaran : ¿para que
sirve ?
Sirve para que el paciente se sienta mejor, acepte y
maneje más eficazmente los sentimientos
que su enfermedad le genera y recaiga
con mucho menos frecuencia que si no se
tratara !
Al
igual que otros aspectos vinculados con la salud , no hay una edad
específica para un abordaje psicosomático. Tanto el niño como el anciano pueden
beneficiarse de ésta propuesta.
Es así que muchas veces hemos oído
a algún médico decir que " su problema es nervioso".Nos esta diciendo que reconoce que el origen de la
dolencia que nos preocupa esta en una conflictiva afectiva y no en un problema
esencialmente orgánico.
¿Que es lo que le propone a usted
un psicosomatista?
Por medio de un tratamiento
psicoterapéutico descubrir junto con el paciente el origen afectivo que ha
desencadenado la enfermedad y, siempre con su colaboración, encontrar las vías
necesarias para dominar ese aspecto de su personalidad y evitar posibles
recaídas.
El climaterio en la mujer viene
acompañado de una serie de manifestaciones corporales que si bien son
generales, terminan manifestándose en forma particular en cada caso. Al igual
que cada una de las historias personales de cada una de las mujeres, cada
conjunto de manifestaciones orgánicas responden a la historia personal de cada una de ellas!
Para comprender este hecho mejor
deberemos plantearnos :
1- ¿Por que razón no todas las mujeres pasan por una crisis en este
período de la vida?
2- ¿ Por que razón, cuando aparecen
síntomas orgánicos estos no son idénticos en todas las mujeres ?
3- ¿ Que es lo que determina que en
unos casos si aparezcan y no en otros; y cuando aparecen por qué razón en
algunos casos unos síntomas son mas leves que otros, y en otras mujeres pasa
todo lo contrario ?
Así como se ha mencionado la forma
en que los factores socioculturales influyen constantemente en ésta
problemática, mostraremos cuáles son las variables psicológicas que pueden
estar puestas en juego. Mostraremos que una problemática actual no es más que
el resultado de las "SERIES COMPLEMENTARIAS" DE CADA UNO DE LOS CASOS
puestas en juego con la resultante de ese "síntoma o conducta" que
constantemente nos están llamando la atención para decirnos algo y que, si
seguimos sin escucharlos , seguiremos conviviendo penosamente con ellos.
Páginas del Talmud
Rav. Akivá sostenía que rico es aquel que tiene una esposa virtuosa (Shabat 25b)
La casa de un hombre es su esposa (YomaI,1.)
El estudio de la Ley puede ser interrumpido para enterrar un muerto , o para ayudar a una joven a contraer matrimonio
(meguil-la 3b)
CAPÍTULO CINCO
ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y GLANDULARES
En éste capítulo intentaremos
terminar comprendiendo que son , de
donde salen y que hacen las distintas hormonas que intervienen por presencia
durante la madurez reproductiva, y por ausencia durante el climaterio.
Pero, para que no pasen las páginas
en caso que les parezca un tema muy conocido o "pesado" contaremos un
pequeño chiste.
Cuentam que cuando Dios reunió a
Adán y a Eva para comunicarles que por su desobediencia manifiesta en el hecho
de haber comido del "Árbol Prohibido"
serían expulsados del paraíso en determinado momento le dijo a
"Eva":
"Y tu Eva, como la responsable
de llevar a Adán por la vía del pecado, lo pagarás con tu sangre"
En ese momento, y haciendo gala de
la inteligencia propia de las mujeres en estos momentos le pregunto al Señor:
"En este caso mi Señor, podré
hacerlo en cuotas?"
Así surgió la menstruación.
Este chiste , no excento de
machismo, no hace más que traslucir algo que está arraigado y difundido a
nivel muy generalizado en nuestra
sociedad: la menstruación es algo vinculado al pecado, a la culpa, a lo sucio,
etc.
¿Cuantas mujeres se refieren a este
momento diciendo " Estoy enferma"?
¿Cuántas no se bañan, o dejan de
hacer determinadas actividades que suelen hacer en otros momentos?
¿A todas las mujeres le duelen sus
menstruaciones?
No. Entonces deberemos comprender
ésta conducta (el dolor) en todas sus
implicancias, en todas su áreas.
La física o biológica es el dolor,
de eso no cabe duda.
La social está dada en el hecho que
quienes las rodean no pueden dejar de percibir , por los dolores o malestares que manifiestan, que están
"en esos dias "; es decir es una forma de comunicar su estado ( su no
embarazo)
Y finalmente llegamos al área
psicológica.
Inconscientemente para la mujer ,
cada menstruación es vivida como un hijo menos, es decir como una vez menos en
que podrá sentirse completa como mujer al quedar embarazada. Toda menstruación
es de alguna manera esperada, para que con su presencia o con ausencia la mujer
puede " hacer consciente " algo que le es propio, conocer lo que pasa
dentro de su cuerpo.
Con cada menstruación la mujer debe
afrontar EL DOLOR Y LA FRUSTRACIÓN de no poder transformarse en una madre.
Sin la intención de profundizar en
el concepto y el valor de la maternidad en nuestra sociedad, recordemos que la
Virgen María es recordada como " Madre de Dios" y bendito es "El
fruto de tu vientre".
En otras palabras "María Madre
de Dios" es más valorada por su fecundidad que por haber sido "
elegida entre todas las mujeres"
Ahora, ya que estamos dentro del
ámbito religioso, veamos cómo es que la Santa Biblia se refiere a la mujer
menstruante :
" 19 Cuando la mujer tuviere
flujo de sangre, su flujo fuere en su cuerpo, siete días estará apartada; y
cualquiera que la tocare será inmundo hasta la noche"
" 28 Y cuando fuere libre de
su flujo, contará siete días, y después será limpia "
" 24 Si alguno durmiere con
ella, y su menstruo fuere sobre él, será inmundo por siete días, y toda cama
sobre que durmiere, será inmunda" Levítico
Cap. 15.
" 16 A la mujer le dijo:
Multiplicaré en gran manera los dolores en tus preñeces; con dolor darás a luz
los hijos,; y tu deseo será para tu
marido y él se enseñoreará de ti "
Génesis
Cap. 3.
"2 Habla a los Hijos de Israel
y diles : La mujer cuando conciba y de a luz varón, será inmunda siete días;
conforme a los días de su menstruación será inmunda."
" 5 Y si diere a luz hija,
será inmunda dos semanas, conforme a su separación, y sesenta y seis días
estará purificándose de su sangre" Levítico
Cap. 12
Desde aquí se entiende la condición de impura, culpable del pecado
original, sometida a la voluntad de su marido, y su condición de "dolorosa
procreadora" (no olvidar que "creced y multipicaos" también es
un mandato de Dios ) que tiene la mujer sobre sí en nuestra cultura.
¿Cómo entonces es posible que la
mujer asuma su genitalidad, su faz reproductiva, etc, sin culpa ?
Se ha logrado un avance
importantísimo, pero al parecer no es parejo para todas las mujeres, y no lo
suficiente .
Todavía la mujer, en líneas generales
permanece aún alienada ( separada ) de su propio cuerpo .
Recuperar el placer y el goce de sí
mismas es una meta prioritaria que las mujeres de nuestro tiempo deben de
lograr.
Mientras a las mujeres del Norte
africano se les siga extirpando los labios vulvares y el clítoris ya que solo
el (su) hombre tiene derecho a gozar de su cuerpo, muchas cosas quedan por
hacer.
(A forma de completar el concepto
agreguemos que se hace en ceremonia pública y en común, siendo los instrumentos
utilizados en esos casos una de las vías mas importantes de contagio del V.I.H
que las autoridades sanitarias de esos países deben afrontar )
Volvamos a nuestro tema !
Volvamos y comprendamos que éste es
otro ejemplo de como factores sociales y culturales pueden estar determinando
muchos aspectos de nuestra conducta (el dolor es una conducta - y tanto es así
que decimos " me duele", "me gusta" etc ).
Con intenciones de redondear más el
tema afirmamos: de la misma manera en
que la mujer se ha relacionado con sus menstruaciones cuando estas estaban
presentes, se relacionará con su ausencia !
Plantearemos algunos aspectos
fisiológicos.
HORMONAS
- Sustancias creadas en nuestro
organismo por nuestras glándulas y
volcadas al torrente sanguíneo, a través del
cual llegan a todo el cuerpo.
De esta forma, a "larga
distancia", muchas funciones orgánicas pueden ser controladas por el cerebro u otras glándulas (
suprarrenales, etc ) ; tales como el crecimiento, el metabolismo en general,
los procesos sexuales, el embarazo, etc .
La hipófisis
Está
ubicada en nuestro cabeza, y es una glándula que segrega una serie de hormonas
que nos deben de interesar particularmente para la comprensión de nuestro tema.
Antes de llegar a ellas, será
importante tener presente que , al estar la Hipófisis también
relacionada con las Glándulas Suprarrenales, tiene mucho que ver con el vigor y
la capacidad de cada uno de nosotros para resistir el "Stress". Es
decir que aquella sustancia que es capaz de
dimensionar nuestra resistencia a las presiones externas es la misma que
estará influyendo - tal como lo veremos a continuación- en la forma con que la mujer desarrollará su período de fertilidad. Aquí podemos dejar
establecida una relación intima entre la fertilidad de la mujer y su capacidad
para "soportar" lo que antes
hemos denominado "factores sociales desencadenates" (en este caso el
Stress)
La Hipófisis está íntimamente
relacionada con el desarrollo del tejido
germinal, de la producción de hormonas sexuales y del embarazo.
Las que más nos pueden interesar:
HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE.
Estimula
el desarrollo de células germinales y óvulos en los ovarios. También logra que
el folículo que está contenido en el
óvulo llegue a su madurez.
HORMONA LUTEINIZANTE
Estimula
la secreción de estrógenos , y
ocasiona la ruptura del folículo maduro en el ovario, liberando al óvulo.
HORMONA LACTOGÉNICA
Estimula
la secreción de progesterona, y esta directamente vinculada con la estimulación de la formación de la leche
materna durante el embarazo.
Resumamos pues que tanto el
desarrollo sexual como algunos aspectos de la personalidad dependen del normal
funcionamiento de la Hipófisis.
EL CICLO REPRODUCTIVO FEMENINO
Comienza al final de la menstruación
, con una secreción en la Hipófisis de HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE que permite
un aumento en el crecimiento de un folículo en el ovario.
Este folículo segrega estrógenos que permiten el crecimiento del
tejido vascular y conjuntivo del útero, preparándolo de esta manera para
recibir al óvulo.
Los estrógenos , a su vez ,
estimulan la secreción de HORMONA
LUTEINIZANTE en la Hipófisis.
(Como pueden entender , aquí se
esta haciendo mención a un circuito autoestimulante ).
La doble influencia de HORMONA
LUTEINIZANTE por un lado y HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE por el otro, estimulan
al folículo para alcanzar la superficie del ovario y liberar al óvulo ( este es
el tan mentado momento de la ovulación ) en el 14avo. día.
Es transportado a través de la
trompa de Falopio hacia el útero, donde se adosa a una de sus paredes al
17mo.día ¡ Estos son los días de máxima fertilidad !
Mientras tanto, la HORMONA
LUTEINIZANTE junto con la HORMONA LACTOGÉNICA estimulan al folículo para convertirlo en lo que se conoce como
"Cuerpo Lúteo" que se encarga de segregar PROGESTERONA.
La función de esta hormona es la de
suspender la secreción de la HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE para impedir la
maduración de otros folículos que se convertirían en óvulos.
En caso que se produzca un
embarazo, el proceso continúa con la interacción de otras hormonas que fijaran
la placenta etc.
En caso que el embarazo no se
produzca, la pared de útero, recientemente reforzada y conteniendo al óvulo no
fecundado, se descamará produciendo lo que conocemos como menstruación, y el
ciclo continua.
Como se ha tratado de explicar en
forma muy "light", la interacción hormonal está dada en todo momento.
Es fácil de entender que la "
normalidad" de la mujer fecunda es
la oscilación constante en un mar hormonal, que como ustedes podrán comprender,
están interactuando otros aspectos vinculados con la conducta de la mujer.
Tal como lo explicaremos más
adelante, esto será de suma importancia.
Por el momento solo se recuerda
que más de una vez en que alguna de
ustedes se comportase un poco "emotiva de mas " les abran dicho :
" che nena tranquilízate un
poco; que te pasa?, estás con la menstruación ?".
Páginas del Talmud
¿Por qué merecen las mujeres el especial favor de Dios?
El Señor ha hecho más promesas a las mujeres que a los hombres...
¿Por qué causa, preguntó Rav a R. Hiya, merecen las mujeres un especial favor de Dios?
Por tres motivos: porque llevan sus hijos a la escuela, porque impulsan y aconsejan a sus maridos a asistir a los cursos de los rabinos y porque guardan por ellos la casa hasta su regreso (Brajot 17a)
CAPÍTULO SEIS
CUANDO LLEGA EL MOMENTO...
Por cualquiera de los distintos
mecanismos que se han mencionado anteriormente ("reloj genético",
evolución, prevención y cuidado de la mujer, etc ),llega determinado momento en
que uno de los más grandes cambios en la vida de la mujer se hacen presentes.
Su aparato reproductivo comienza a
sufrir una serie de transformaciones, que van a dar por resultado el cese de
sus menstruaciones,por un lado, y la transformación de los ovarios de tal forma
que dejan de segregar estrógeno (tal como se mencionó al final del CAPÍTULO
anterior ).
La falta de ésta hormona va a
traer aparejado una serie de cambios a
todos los niveles de la vida de la mujer.
Su cuerpo, su psiquismo, y como no
podría ser de otra manera, su entorno son alterados en un proceso que, de
acuerdo a lo que se afirmó en capítulos anteriores, pasa a se EL FACTOR DESENCADENANTE
de una serie de conductas adaptativas a esta falta.
Antes de pasar a considerar algunos
aspectos asociados con esta situación, será necesario detenerse a considerar un
aspecto importante.
¿ SÍNDROME MENOPAÚSICO O SÍNDROME
CLIMATÉRICO ?
Mas que hablar de un síndrome
menopáusico habría que hablar de un síndrome climatérico
Síndrome : conjuntos de signos y
síntomas que caracterizan un estado
general en el ser humano.
La particularidad de la agrupación
sindromática esta basada en que 1) no
todos los signos o síntomas deban presentarse
juntos para ser identificado el síndrome como tal, y ...
2) la plasticidad del concepto
permite incluir , además de los aspectos especialmente médicos, aspectos
psicológicos y sociales !
Dentro de los síntomas asociados a
síndrome climatérico podremos incluir :
1. bochornos
2. palpitaciones
3. irritabilidad
4. aumento de peso
5. depresión
Esta pequeña lista debe ser
complementada por una serie de síntomas subjetivos por la falta de estrógenos
íntimamente relacionados con la forma en que los estrógenos repercuten en el
funcionamiento del sistema vegetativo:
1. aumento de nerviosidad e
irritación
2. depresión
3. inestabilidad emocional
4. palpitaciones
5. seudoangína de pecho
Las alteraciones, es decir ,
aquellos problemas que se hicieron presentes durante el período menstrual de la
mujer tienen su importancia psicológica ya que pueden ser considerados como indicadores de la forma en que la mujer
cursara en su momento su climaterio.
Dentro de los aspectos psicológicos
asociados a los cambios corporales se debe señalar que la disminución de los
ovarios y del útero no presentan mayor trascendencia como si lo hace la
disminución de las mamas. En otras palabras, son las mamas que le permiten ver
- tomar consciencia - a la mujer sobre el proceso que acontece dentro de su
cuerpo.
Dentro de los cambios corporales
internos podremos señalar:
cuando la mucosa vaginal - como
consecuencia del normal proceso evolutivo de la misma - adelgaza ( pudiendo
llegar a un estado atrófico) sobrevienen infecciones secundarias , con dolor, hipersensibilidad,
lo que pueden determinar dificultades en las relaciones sexuales.
Dentro del mismo proceso evolutivo
asociado a esta etapa podemos señalar el adelgazamiento del epitelio de la
uretra y de la vejiga que determina la micción frecuente que sobreviene en
algunos de estos casos.
Otros cambios que pueden ser
detectados a nivel del cuerpo, también asociados a la falta de estrógenos serán
observables sobre distintos tejidos como en la piel donde la pérdida de su
elasticidad puede llegar a ser importante asociada a la atrofia del tejido
subcutáneo; la mucosa nasal también
podrá verse alterada- sirviendo de indicador de lo que ocurre en otras mucosas
del cuerpo.
RELACIÓN ENTRE ESTRÓGENOS Y SÍNTOMAS
PSICOLÓGICOS
La relación entre los estrógenos y
las conductas sexuales es conocida
mientras que su relación con conductas adaptativas ha sido poco documentada
hasta el momento.
Se ha señalado una directa relación
existente entre la falta de estrógenos y síntomas de tensión y ansiedad.Por
otro lado se han estudiado la forma de manifestarse estos síntomas durante el
tratamiento con estrógenos - es decir cuando se aporta artificialmente el
estrógeno faltante también conocido como
HORMONOTERÁPIA ( "parches")- , encontrándose una mejoría en las
pruebas psicológicas, mientras que el mismo tipo de mejoría se ha encontrado en
los casos en que se ha administrado un placebo ( una "pastilla de
mentira"), debiéndose llegar a la conclusión que no presentan una diferencia
estadísticamente valida ( es decir que en este aspecto la hormonoterápia no
aporta ningún beneficio en los aspectos psicológicos estudiados )(Cambell S De.
"The management of the
menopause and post-menopause years. Baltimore, Univ. Park Press,1976 )
Dadas estas resultantes en los
estudios realizados es posible plantar que las mejorías - en los aspecto
psicológicos - deben de guiarnos a que
deberían de ser evaluados otro tipo de cambios en las pacientes, la relación
médico-paciente, etc.
Un buen indicador de esto pueden
ser los casos en que se nota una buena reacción a la hormonoterápia al
principio y una progresiva pérdida de eficacia de la misma con el transcurrir
del tiempo ( lo que por otro lado volvemos a reforzar el concepto anteriormente
vertido que no alcanza con reponer la
Páginas del Talmud
El parto en Sábado
En día festivo no es lícito hacer parir a una bestia, pero se puede ayudarla ( sin extraer a la cría).
Se puede hacer dar a luz a una mujer en sábado, traer para ella una comadrona desde donde sea, incluso profanar si es necesario la solemnidad del día para cualquier trabajo relacionado con ello, sobre todo pata atar el cordón umbilical.
Rav. José permite también cortar el cordón umbilical.
Finalmente, en sábado puede realizarse todo lo que se relaciona con la circuncisión. (Shabat 128b=XVIII, 3)
CAPÍTULO SIETE
EDAD , ESTROGENOS Y PSIQUISMO
A muchos niveles de la ciencia
actual - que desgraciadamente no "han logrado sentarse todas juntas"-
por falta de una información científica
más numerosa, no es posible estimar
de todos los síntomas que se presentan con el climaterio cuáles de ellos corresponden a las
alteraciones hormonales, cuales son parte del proceso normal de envejecimiento,
y cuáles de los diversos ajustes psicológicos que son necesarios a esta edad,
podrían estar determinando los hechos observables.
Y posiblemente esta situación se
mantenga hasta que no logre comprenderse que cada uno de los síntomas
observables (recordemos que no siempre aparecen con la misma intensidad y en
todas las mujeres ) pueden ser interpretados como distintas formas de expresar
corporalmente la conflictiva climatérica de la mujer.
En el capítulo donde expusimos
sobre la psicosomática aclaramos más profundamente este aspecto, pero ahora lo
llevaremos a la práctica centrando nuestra atención en uno de los aspectos más
llamativos del Síndrome Climatérico
NATURALEZA DEL BOCHORNO
Comenzaremos señalando aquellos
significados de la palabra que el Diccionario de la Real Academia Española que
pueden resultarnos más significativos.
1. Del Latín vulturnus - viento del Este
2. Encendimiento pasajero del
rostro
3. Desazón o sofocamiento producido
por algo que ofende, molesta o avergüenza
4. Figurativo.Encendimiento y
alteración del rostro por haber recibido ofensa el pudor o la vergüenza.
Ante esta serie de significados tan
amplia nos es preciso preguntarnos la razón por la cual la ciencia ha elegido
este termino para referirse a uno de los síntomas más comunes en el climaterio
occidental.
Veamos: ofensa, molestia,vergüenza
¿ a qué se está haciendo referencia?
¿Qué se está señalando cuando se ha
elegido esta palabra para denominar este síntoma?
Trataremos de explicarlo a
continuación.
El Bochorno está descripto como una
brusca sensación de calor en la cara que progresa hacia el cuello y tórax
acompañados de un enrojecimiento difuso de la piel, culminando con intensa
sudación y escalofríos.
De comienzo súbito, sin nada que lo
anuncie,en algunos casos es acompañado de sensaciones de vértigo, cefaleas,
palpitaciones y náuseas inmediatamente después del bochorno
Puede presentarse en caso de
amenorreas (falta de menstruación) nutricionales o anorexias nerviosas.
Ocurren entre el 75 al 85% de las
mujeres menopáusicas occidentales, suelen ser frecuentes al principio, disminuyendo
casi hasta desaparecer con el paso del tiempo , a diferencia de otros
trastornos menopáusicos que aumentan con el tiempo, lo que nos señala su
particularidad. Cuando se ha utilizado
la hormonoterapia se registran estudios que señalan progresos. Sin embargo con
el tiempo, cuando la aplicación de estrógenos se suspende, no vuelven a
aparecer los síntomas que determinaron su aplicación.
Si sólo fuesen razones orgánicas las que están
determinando esta problemática se mantendrían a lo largo del tiempo ya que las
condicionantes orgánicas se mantienen o se agravan.
Esto está permitiendo
adelantar que la mujer se normalizaría
cuando se le suministra aquello que le permite reponer lo que siente que ha
perdido ( los estrógenos ),teniendo esta reposición el valor psicológico de
"hacer como si" nada hubiera pasado - es decir, no se ha dejado de
tener el nivel normal de estrógenos, por lo tanto se sigue sintiendo "
como si" todavía tubiese sus órganos reproductores en actividad!
Volviendo al bochorno, sería de
mucho interés mencionar algunos aspectos.
Primero recordemos como a nivel
popular manejamos el concepto "Calentarse".
Por un lado lo asociamos al enojo o
a la furia.
Por el otro, hacemos referencia a
la persona sexualmente exitada.
Antes de seguir, recordemos la
forma en que la sexualidad en muchas
mujeres de nuestra sociedad, esta asociada a su capacidad reproductiva.
Por lo tanto, para muchas mujeres,
perder esta capacidad es un sinónimo de "dejar de ser mujer" asociado
a la pérdida de su sexualidad.
Cuando esto ocurre, no es de
asombrarse que en algún aspecto de su personalidad, la mujer se sienta enojada
por esta pérdida, es decir "caliente".
Por otro lado, observemos la
repercusión social que estos "bochornos" traen aparejados a la mujer.
Al hecho de estar cursando por su
climaterio - que como ya vimos puede llegar a "calentar" a cualquier
mujer - debe sumarse que "todo el mundo se entera" de lo que le pasa
y ésto aumenta mucho más "el sentirse abochornada". Es decir que el
bochorno también cumple con la finalidad de "servir" para comunicar
socialmente - sin palabras - el momento por el que está pasando la mujer.
Pero no todo queda aquí !
Repasemos que otras cosas dice la
mujer con su cuerpo en los bochornos.
"Sensación de calor en la cara
que progresa hacia el cuello y tórax acompañados de un enrojecimiento difuso de
la piel, culminando con intensa sudación y escalofríos".
Esta es una serie de síntomas
asociados al sistema nervioso vegetativo que también pueden ser explicados por
la carencia de estrógenos.
Pero también son algunos de los
síntomas genéricos asociados al orgasmo femenino descriptos por distintos
autores.
También hemos mencionado que
"en algunos casos es acompañado de sensaciones de vértigo, cefaleas,
palpitaciones y nauseas"
También síntomas asociados al
sistema nervioso vegetativo y a la falta de estrógeno, pero si alguna amiga
algunos años menor le cuenta a usted que ha tenido todo eso junto de repente ¿acaso
usted no le pregunta: "Che nena, vos no estarás embarazada?"
Entonces podemos afirmar que el
"bochorno" incluye también dentro de su sintomatología aquellos
síntomas que popularmente asociamos con la mujer embarazada !
Si juntamos lo último que se ha
planteado veremos que el bochorno
presenta síntomas que están asociados a la sexualidad (orgasmo) y a la
reproducción (embarazo), es decir , aquello que de alguna forma la mujer puede
sentir que ha perdido en éste período.
El tenerlos en el bochorno , es una
forma de no perderlos, de seguir manteniendo ese "como si"
anteriormente mencionado, con todo su significado psicológico!.
(Para aquellas personas que puedan
poner en duda esta afirmación se invita
cordialmente a que una vez que tenga en sus manos LA TOTALIDAD de los posibles
síntomas vegetativos, expliquen por qué razón se asocian éstos en el bochorno y
no otros!)
Comúnmente, el bochorno es tratado
con hormonoterápia por un tiempo determinado.
Una vez que la misma cesa, es decir
una vez que nuevamente los estrógenos vuelven a tener el mismo nivel corporal
que cuando los bochornos se hicieron presentes, estos desaparecen.
Anteriormente se había afirmado que
de alguna manera los mismos van a cesar a lo largo del tiempo. También se había
afirmado que psicológicamente la hormonoterápia tiene el valor de "reponer
un faltante" en la mujer.
Esto nos señala que la mujer
necesitaría un tiempo determinado para poder asumir y sobrellevar esta
situación ( falta de estrógenos)y acostumbrarse a ello orgánicamente con todas sus implicancias
psicosociales.También nos permite entender que éste proceso equivaldría al
período de tiempo que ella necesitaría para aceptar su nueva condición de mujer
carente de toda posibilidad de ser fecunda nuevamente y no sentirse abochornada
por ello.
LA PROBLEMÁTICA DEL DORMIR
Estudios señalan aumento
considerable de insomnio durante el período menopáusico y posterior a él ( 2 a
6 años).
Estos estudios demuestran que estos
trastornos aparecen junto con otros síntomas tales como:
1. dolores de cabeza,
2. vértigo,
3. palpitaciones,
4. depresión,
5. aumento de peso.
Estos mismos estudios permiten
concluir que estos trastornos del dormir estarían dados por los cambios hormonales con sus
consecuencias vasomotoras y factores
psicológicos relacionados con los cambios hormonales.
Lo más interesante es que en la
bibliografía no se señalan cuales son
esos factores psicológicos que podrían estar haciendo su efecto.
A falta de estudios que puedan
servirnos de referencia le plantearemos a usted la misma pregunta que le
hicimos unas líneas más arriba:¿ que haría Usted si una joven amiga le cuenta
que siente :
1. dolores de cabeza,
2. vértigo,
3. palpitaciones,
4. depresión,
5. aumento de peso
¿Acaso Usted no le preguntaría nuevamente
por un posible embarazo?
Es nuestra intención el dejar la
pregunta planteada y seguir...
La incapacidad de transcurrir por
un sueño " en paz" también condiciona otros síntomas tales como el
cansancio o somnolencia.
Causas que pueden alterar el sueño en la mujer menopáusica.
1- Efecto del cambio hormonal
2- Síntomas vasomotores
3- Trastornos psiquiátricos
4- Uso de medicamentos con este
efecto secundario
5- Ronquido
6- Cambio en los horarios de sueño
y vigilia.
Independientemente que usted desee
aceptar que una vez que estos factores anteriormente señalados no puedan ser la
totalidad de la problemática y que la consulta con un psicoterapéuta sería
recomendada, le ofreceremos aquí una serie de "pequeños consejos" que
la ayudarán a mantener lo que se conoce como:
HIGIENE DEL SUEÑO
1- Mantener un horario regular de
actividades durante el día
2- Evite hacer ejercicio antes de
ir a dormir
3- Hacer algo agradable antes de
dormir para si de esta manera...
4- Relajarse y " dejar los
problemas fuera de la cama " antes de dormir.
5- Comer algo ligero si suele tener
hambre durante la noche.
6- Utilizar el cuarto solo para
dormir, realizando otro tipo de actividades
diarias fuera de él
7- Acostarse y levantarse a las
mismas horas a diario.
8- Evitar bebidas alcohólicas, con
cafeína ( café , mate, te, )
9- Evitar las siestas durante el
día o la tarde.
10- Suele dormirse muy bien después
de una relación sexual satisfactoria.
Páginas del Talmud
Las Hijas
Una hija es un falso tesoro para su padre; las preocupaciones que le produce le impiden conciliar el sueño.
Cuando es joven, teme que le seduzcan; en la adolescencia teme que se entregue a la prostitución; si es casadera, tiene miedo de no hallarle marido; si está casada,piensa que quizá sea esteril, y cuando llega a vieja teme que se dedique a la magia
(Sanhedrín 100b)
Las Hijas
Una hija es un falso tesoro para su padre; las preocupaciones que le produce le impiden conciliar el sueño.
Cuando es joven, teme que le seduzcan; en la adolescencia teme que se entregue a la prostitución; si es casadera, tiene miedo de no hallarle marido; si está casada,piensa que quizá sea esteril, y cuando llega a vieja teme que se dedique a la magia
(Sanhedrín 100b)
CAPÍTULO OCHO
SEXUALIDAD DURANTE EL CLIMATERIO
Pasaremos revista a una serie de
síntomas que pueden aparecer con variaciones durante el climaterio
Lubricación
En una mujer joven 15 a 20 segundos
de estimulación sexual logran una buena lubricación, mientras que con los años se hace necesario más tiempo
ocurriendo una lubricación menos intensa pero no por eso menos efectiva.
Aquellas mujeres que presentan una
baja importante de estrógenos pueden presentar una sequedad vaginal que podrían
estar influyendo en su vida sexual activa.Ante esto los psicosomatístas
planteamos la siguiente pregunta: ¿por qué razón aparece éste síntoma en éste
momento? ¿Que nos está diciendo sobre como esa mujer vive su sexualidad en este
momento?
Si bien es necesario decir que una
serie de lubricantes intravaginales pueden ser de mucha utilidad, la
psicoterapia también tendrá un efecto positivo.
Mucosa vaginal
Se registran cambios como
consecuencia de la falta de estrógenos.
La continuidad de la vida sexual
aparece como factor determinante.Aquella mujer que mantiene una vida sexual
activa, tendrá una mucosa vaginal más rugosa y más gruesa - es decir más
sana- que la inactiva, pudiendo llegar a
distintos grados de atrofia por falta de este tipo de actividad.
Contracciones musculares orgásmicas
Con el pasar de los años van
perdiendo su intensidad, pero ello no
influye negativamente en el goce, el placer o la satisfacción sexual.
La masturbación
Se ha demostrado que también es
útil para mantener las condiciones fisiológicas de la vagina, disminuyendo la
progresión los procesos involutivos.
Factores orgánicos que pueden
interferir en la sexualidad de la mujer en este período
La diabetes
A pesar que el 7% de los
diabéticos masculinos consultan por
impotencia, en el caso de la mujer no produciría complicaciones importantes.
Suele interferir en la vida sexual
de la mujer y del hombre en cualquier edad.
Medicación
Existen una serie de medicamentos
que solos o combinados pueden traer como trastornos secundarios interferencias
en la vida sexual
Artritis
El dolor provocado en distintas
articulaciones puede parecer como un impedimento a la vida sexual activa Esto
demanda de la mujer y de su pareja la elección de posiciones menos molestas.
Fatiga crónica
Depresión y aburrimiento pueden
influir negativamente en la sexualidad.También pueden estar relacionadas con
otras situaciones clínicas tales como anemia, mala alimentación, que pueden
manifestares con éste tipo de síntomas.
Pérdida de interés
Se relacionan a menudo con un
sentimiento por parte de la mujer con la disminución de la respuesta total a lo
sexual y el sentimiento de pérdida de la
satisfacción, aspectos esencialmente depresivos que requieren un enfoque
psicoterapéutico!
Paralelamente se constata una
disminución de los coitos en la
menopausia de la mujer occidental.
Estudio americano demuestra que el
50% de las mujeres experimentaron una
baja en el interés sexual, y menos del 20% informó de una gran reducción.
En especial para las mujeres
mayores, la actividad sexual puede depender
de imponderables tales como la disponibilidad de pareja, el interés, la
competencia de la pareja y las expectativas culturales de lo que es la conducta
sexual apropiada para esa edad.
Esto hace pensar que los factores
sociales humanos, y no solo los niveles hormonales tiene un papel importante en
la determinación de la conducta sexual.
Preguntas a formularse para
detectar la disminución de la vida sexual en la climatérica:
1. ¿No tiene pareja y le gustaría
tenerla?
2. ¿Tiene algún problema con su
pareja?
3. ¿Ha habido algún cambio en su
nivel de deseo?
4. ¿Ha notado algún cambio en su
lubricación cuando se excita?
5. ¿Siente que le hace falta una
actividad sexual más satisfactoria?
6. ¿Son insatisfactorias sus
relaciones sexuales?
7. ¿Aparece alguna molestia durante
estas relaciones?
8. ¿Tiene dificultades en llegar al
orgasmo?
Como podrá observar salvo el punto
4 que puede tener una serie de implicancias "biológica" ( es decir
que le puede echar la culpa a la baja de estrógenos ), si en su caso ha
contestado afirmativamente a alguna de las preguntas anteriores, no sea tímida
y consulte con un psicoterapeuta.
CAPÍTULO NUEVE
ASPECTOS PSICOSEXUALES ASOCIADOS AL
CLIMATERIO; VARIACIONES PSICOLÓGICAS NORMALES
EN EL PERÍODO FERTIL DE LA MUJER
Tal como lo hemos planteado en capítulos anteriores,
aparecen muchos factores que pueden estar determinando la conducta del ser humano ( Series
Complementarias ).Dentro de estas Series, deberemos hacer un espacio a aquellos aspectos de la
personalidad que se ven influenciados por la acción hormonal, más particularmente en el caso de la mujer.
Un aspecto responde a los
estrógenos - que produce la maduración del folículo y la conduce a su
fertilidad - aumentando sus actividades de tendencia extrovertida , con un
aumento de su heterosexualidad llegando a la cima de éstas tendencias en el
momento de su ovulación
El otro aspecto aparece cuando la
mujer se ve influenciada por la progesterona, la hormona que prepara al útero para su nidación, se centra más sobre si misma, aumentando sus
"rasgos maternos" ( expectación, introversión, tendencia receptivas-
la expectación o espera del óvulo a ser fecundado, la introversión o vuelta
hacia su mundo interno, si hay o no embarazo )
Cuando la fecundación no ha sido
posible , la mujer, frente a la espera de su menstruación repite su crisis adolescente frente a la
menarca.(Inquietud, angustia e irritabilidad - ya que como se ha señalado anteriormente,
la menstruación es vivida como "un hijo menos")
Si la mujer no posee una elasticidad suficiente como para poder
sobrellevar esta serie de cambios que se logran en base a la elaboración e integración de su sexualidad
a su personalidad, siente las variaciones hormonales en forma molesta - las
famosas molestias pre y menstruales;
irritabilidad de carácter que coincide
con algún momento del ciclo, etc.
Esta situación da por resultado que
la mujer combate internamente a sus
propios impulsos ( la extroversión heterosexual estrogénica y/o la introversión
- recepción propiciada por la progesterona ) en forma reiterada en cada uno de
sus ciclos.
Cuando este ciclo se interrumpe por
el proceso climatérico, la mujer se encuentra nuevamente frente a la necesidad
de readaptar todo, ya que el equilibrio que se hacía necesario anteriormente,
al desaparecer las variaciones
hormonales que los condicionaban, al no es necesario , debe ser sustituido.
Mientras que las hormonas ya no
actúan sobre los conflictos emocionales, su accionar se hace más notorio sobre
la fase vasovegetativa de su cuerpo ( bochornos, palpitaciones, etc )
Una vez que la mujer consigue
dominar su adaptación al climaterio, - que coinciden con los 3 a 5 años que las
mujeres son sometidas a tratamientos hormonales, que tienen sus bochornos, etc;
que no por casualidad coinciden con los 3 a 5 años que el niño elabora los
aspectos más fundamentales de su sexualidad -
puede planear una vida activa que le promete a su personalidad innumerables gratificaciones. La realización
como mujer en el período reproductor puede ser un sostén para poder sobrellevar
mejor el proceso de readecuación climatérica.
Puede cosechar los frutos de su
trabajo previo, ya que le es posible sentirse amada e importante en una familia
que ahora crece como una parte de la mujer misma, mas sin el dolor ni el esfuerzo de las etapas anteriores ( los hijos
ya están grandes, etc ); además, todo aquello que realiza es visto por ella,
así como por otras personas, como un
sostén para su satisfacción emocional
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Cuando la menopausia ocurre antes o
después de lo esperado, o es vivida - tanto consciente como inconscientemente
como algo limitante , frustrante, etc; puede traer consigo un aumento en la
frecuencia del sufrimiento psicológico por parte de la mujer en este período.
Puede aparecer un sensación
insidiosa de frustración interna , carencia; de sentirse insatisfechas, junto con la imposibilidad de sentirse
y manifestarse como antes.
Dentro de las posibilidades de
concretar una expresión afectiva específica, la depresión - entidad que da
cuenta de pérdidas dificilmente elaboradas ( y como ya se ha mencionado, el
climatério suele ser vivido como un período de pérdidas ) - aparece con un
promedio muy alto.
Es el principal trastorno que se
presenta en la edad madura en las mujeres, estadísticamente comprobable que son
mucho más vulnerables que los hombres de las mismas edades.
Teorías psicosociales lo atribuyen
a la desventajas sociales de la mujer, y
la sensación de impotencia que
aparecerían asociadas en todo este período, estarían contribuyendo al
surgimiento del cuadro depresivo.
Factores que pueden determinar una
depresión :
1. sensación de pérdida de
femineidad
2. dificultades laborales del
marido
3. los hijos que abandonan el hogar
4. la sensación que " la vida
casi se ha acabado "
OTROS TRASTORNOS EMOCIONALES
En líneas generales se podría
dividir en dos :los que aparecen en éste período y que antes no estaban; y el
aumento de los ya existentes. Mujeres con un sistema nervioso muy sensible e
inestable son más propensas a presentar trastornos emocionales asociados al
climaterio; mientras que aquellas que presentan más estabilidad suelen tolerar
mejor ésta etapa.
La ansiedad observada aparecería
ligada al concepto que tiene la mujer de sí misma suelen ser el origen más
frecuente de la sintomatología, especialmente cuando ésta está asociada a la
capacidad de reproducción. En estos casos es vivida la menopausia como una
" declaración de senilidad"
Aparece un esfuerzo por
contrabalancear esta situación - es
decir de mostrarle al mundo que todavía
no se ve a si misma "como una vieja chocha"- que no hace más que
agravar el monto de ansiedad.
Siente que se pierde todo lo que se
había ganado en la pubertad : feminidad, belleza, y el poder a ellas inherentes
así como su atracción sexual. (Autores señalan que pacientes normalizadas con
estrogenos externos presentan síntomas vasculares al desencadenarse un episodio
emocional)
La mujer pasa por un estado psicológico
de dudas, vacilaciones, temor del futuro ,intensificación y rechazo de su
sexualidad, de oscilación entre el deseo de aislarse y una gran actividad
sexual ( muy similar a las de las jóvenes)- lo que implica que psicológicamente
es un replanteo de su sexualidad juvenil
Conociendo el conflicto de cada
mujer con su menárca se pueden plantear hipótesis sobre su futuro climaterio.
La reacción a la menopausia es un
test que le sirve a la mujer para saber si ha sido feliz o desgraciada, colmada
en sus instintos o insatisfecha eróticamente,
durante su niñez, adolescencia y madurez.
Aparecen excepciones en la mujer
que siempre ha sido muy reprimida en su sexualidad, que vive a su menopausia
como una fase más de la obligación de "seguir siendo" mujer.
Existen aquellas muy infantiles que
viven a la menopausia "como la liberación", en el sentido que
"ya no es más mujer" e inconscientemente vuelve a ocupar el lugar de
"la nena chica"
La mujer que encontró todo su
interés en el culto de sus atractivos físicos, y en la conquista del hombre, es
la que más suele sufrir en esta etapa.
LO MÁS PATOLÓGICO
Es lo que algunos autores han
llamado " psicosis evolutiva" que se caracteriza por :
1. depresión con intensos sentimientos de tristeza
2. desesperación
3. tendencia al suicidio
4. constante menosprecio de sí
misma
5. sentimiento de culpabilidad
6. aspectos persecutorios que
determinan acusaciones a otras personas
7. errores de juicio
8. debilidad de la memoria
9. cambios totales de la
personalidad.
LA PSICOTERAPIA EN ESTOS CASOS
Es lo que puede hacer la diferencia
entre pasarla bien o pasarla mal en éste período. Es su psicoterapia personal
el lugar donde la mujer PUEDE trabajar sobre los temores que se plantean con
respecto a su sexualidad, su personalidad, sus conflictos climatéricos, etc.
Posiblemente sea el único espacio donde la mujer pueda llegar a vivir a
la sexualidad en forma más liberada como más gratificante.
El replanteo de sus emociones puede
servir a la mujer madura para dar a su vida afectiva un carácter más sereno,
libre de ambivalencias y conflictos emotivos.
En otras palabras permitirse a sí
mismas "ser un poco más felices como mujeres".
CAPÍTULO DIEZ
LA OSTEOPOROSIS
Es una enfermedad que altera la
resistencia de los huesos de nuestro organismo, generalmente en mujeres mayores
de 50 años y muy raramente en los hombres. De origen hasta ahora desconocido (
es decir la etiología de la enfermedad no se ha determinado) podremos solamente
aconsejar una serie de medidas preventivas por el momento.
Asociada al Síndrome Climatérico
por la falta de estrógenos y su relación con el proceso que se encarga mantener
y renovar constantemente a los huesos, esta enfermedad puede aparecer a partir
de ahora en cualquier momento de la vida de la mujer, razón por la cuál debe
ser fuente de preocupación y de una prevención consciente.
Sus efectos consisten en debilitar
a los huesos, de forma tal que los mismos pueden verse fracturados por golpes
que anteriormente no provocaban este tipo de lesiones y/o dificultando
todo proceso de cura de los mismos a
posteriori.
Los huesos están formados
esencialmente por calcio mineral que al no estar "producido" en
nuestro organismo, debemos introducirlo a través de la alimentación.
Una vez que lo hemos incorporado ,
debemos asociarle la Vitamina D a efectos que el calcio mineral sea fijado a
nuestros huesos.
La producción de la Vitamina D lo
hace nuestro organismo, en realidad nuestra piel, en contacto con los rayos
solares.
El tercer aspecto a ser considerado en materia de prevención de
la osteoporosis es el ejercicio.
Ejercicio...
Cuando nos referimos al ejercicio,
no lo estamos haciendo en el sentido de
ir a un gimnasio varias veces por la semana (si lo quiere hacer es mejor ) ya
que con 45 minutos seguidos de caminata diaria son suficientes ( sin parar y a
un ritmo no muy lento )siempre y cuando no lo contraindique el médico. Yoga,
Tai Chi u otro tipo de ejercicio también pueden ser considerados
Alimentación...
Un adulto necesita un gramo de
calcio diario, lo que es equivalente a un litro de leche diario ( y si se
propone cuidar de su colesterol, la leche descremada también le brinda la misma
cantidad de calcio )
De la lista siguiente usted podrá
tomar un ejemplo de como cuidar su dieta de forma tal de lograr el gramo de
calcio diario
ALIMENTO CALCIO
Cantidad : 100 gramos En Miligramos
Yogurt 140-170
Garbanzo 149
Lentejas 60
Berro 222
Tallo y hoja
Espinaca 61
Lechuga 62
Col 50
Perejil 280
Nabo 259 (La hoja)
Radicheta 138
Papa 15
Tomate 12
Pasa de Higo 170
Pescado Graso ( Caballa ) 225
Poroto de Soya 227
Al cocinarlos, estos alimentos
pierden entre 15 al 30% del calcio. Calcule su dosis de calcio diario de forma
tal que totalice los mil miligramos ( un gramo)
Tomar Sol...
Tal como se explicó anteriormente
es la única vía que disponemos para crear naturalmente nuestra Vitamina D.
Es por eso que debemos hacerlo con
determinada frecuencia, es decir mas allá del verano.
Si usted se preocupa que le
propongamos que salga en pleno invierno a la plaza a tomar sol en bikini, desde
ya le notificamos que no va a ser así.
Autores sostienen que el contacto
de la piel de las manos y la cara con el sol alcanza para lograr esta meta.
Otros por el contrario sostiene que
no es suficiente.
Es por eso que nos permitimos sugerirle
que por lo menos una vez al mes, dentro de su casa, detrás de una ventana y
junto a una estufa si es necesario, aproveche a disfrutar un baño de sol
directo con la menor cantidad de ropa - es decir con la mayor cantidad de piel
que tome contacto con los rayos solares - que le sea posible.
Si tiene un compañero muy celoso,
dificultades alérgicas en la piel o su única ventana está dirigida a la calle,
aproveche las lámparas que combinan rayos ultravioletas con infrarrojos, o si
es más “paqueta” , dese una vuelta por una cama solar !
CAPÍTULO ONCE
PSICOTERAPIAS
No se va a pretender hacer aquí un
planteo sobre la totalidad de las corrientes existentes, ya que sería impropio
de nuestra parte, sino que lo haremos desde la óptica que desempeñamos a diario
y que ha motivado la presente obra.
Antes de comenzar, deberemos dejar
en claro que somos conscientes que no todas las técnicas psicoterpéuticas
son factibles de ser eficaces en todas
las personas y que por contrapartida, no todas las personas son factibles de
ser tratadas por la misma técnica.
Mas importante que la técnica a ser
utilizada es el vínculo que se establece entre el terapéuta y su paciente !
EL PSICOANÁLISIS
Técnica desarrollada por Sigmund
Freud basada en la existencia de aspectos inconscientes para el sujeto que se
manifiestan en su personalidad y que, por el hecho de su carácter no
consciente, suelen presentarse en forma reiterada sin que puedan ser dominados
o debidamente manejados. Estos aspectos inconscientes suelen imponerse en la vida
consciente del ser humano de forma tal que parecería "que lo
dominan".
Freud propone que una vez que
conocemos los afectos asociados a estos aspectos inconscientes, podemos
"manejarlos" más efectivamente, logrando superar la angustia que los
mismos provocan.
La meta del psicoanálisis decía
Freud, es lograr que la persona pueda amar , trabajar y ser feliz.
LA PSICOSOMÁTICA
Ya fue atendida en el capítulo
correspondiente, razón por la cuál no profundizaremos mucho más.
Solo diremos que la PSICOSOMÁTICA
PSICOANALÍTICA desde la cual fue encarada la presente obra trabaja sobre
aquello que también reprimido se manifiesta a nivel de nuestro cuerpo.
En este caso el discurso hablado
del paciente es elaborado junto con su discurso corporal, permitiéndole
recuperar tanto aquellos aspectos reprimidos asociados al cuerpo como aquellos
que no lo están ( manteniendo de ésta forma la unidad bio-psico-social )
Cuando anteriormente se manifestó
que NO se pretende que sea visto como una medicina alternativa, sino complementaria se estaba
haciendo mención a éste aspecto de la técnica.
El hecho de consultar con un
psicosomatista psicoanalítico no va en desmedro de la relación que usted pueda
tener con su/sus médico/s.
Tal como se ha pretendido expresar
a lo largo de la presente obra, no se ha tomado posición ni a favor ni en
contra de los datos que se han presentado - como el caso de la hormonoterápia
por ejemplo - , sino que se ha presentado un significado posible.
¿CUALES SON LOS OBJETIVOS DE LA
PSICOSOMÁTICA PSICOANALÍTICA CON RESPECTO AL SÍNDROME CLIMATÉRICO?
A pesar que una psicoterapia es
antes que nada una vivencia, personal e intrasnferible, intentaremos
trasmitirle a nuestros amables lectores
todos aquellos elementos que puedan, en última instancia, terminar de
convencer -aunque más no sea intelectualmente - que es un camino posible para
la solución, de muchos de los problemas afectivo-vivenciales que se han
planteado en todas las páginas
precedentes, como también para aquellos
que trascienden los motivos de este libro.
Trataremos de incursionar juntos en
los entretelones de una Psicoterapia Psicosomática Psicoanalítica.
El Primer paso está en usted, en
que, movido por sus sentimientos , su mundo interno , su realidad cotidiana,
presiente que hay algo que podría ser mejorado en su vida.
(Obsérvese que no se está hablando
de límites tales como sentirse mal, o estar profundamente angustiado, deprimido
o ansioso; a propósito se esta haciendo mención a situaciones que no llegan ser
patológicas, ya que no es necesario
estar loco para consultar a un Psicoterapeuta )
Es decir que el motor de todo
esta centrado en que usted se permita a
sí mismo la posibilidad de reconocer en que hay algo que puede ser mejorado en
su vida !
Llegados a este punto, usted
solicita una entrevista.
Una vez en la misma, después de
pasar por las formalidades de presentación y recolección de datos personales ,
se le comunicará que tiene 50 minutos por delante y que ese tiempo será
utilizado para conocer su problemática.
Esta primera entrevista tiene unos
pocos motivos que cumplir :
1. Que usted conozca a su futuro
terapéuta
2. Que su futuro terapeuta lo
conozca a usted
3. Que su futuro terapeuta tenga en
claro su problemática
4. Que su futuro terapéuta pueda
decir si EL o ELLA pueden hacer algo por usted
El proceso psicoanalítico puede ser
comparado con un largo paseo que se hace entre dos. Lo importante es saber si
ambos se consideran el uno al otro " como un buen compañero" para
compartir todas las vicisitudes que se presentarán con el tiempo. Puede darse
el caso en que cualquiera de las partes, llegue a la conclusión que " con
el otro no puede", y es preferible dejar las cosas en éste punto.
Supongamos todo ha salido bien, y
se concretan :
1. La frecuencia en que se
encontrarán por semana
2. Los horarios en que lo harán
3. Los honorarios, las condiciones
de pago.
4. Las vacaciones o interrupciones
que se puedan presentar.
Así es que llegamos a la primer
reunión de trabajo.
En la misma se le invitará a usted
a recostarse en un diván que posiblemente ya vio en la primer entrevista.
Una vez que se ha ocupado
cómodamente su lugar, su terapeuta , sentado detrás de usted le propondrá :
" A partir de ahora hable
usted de todo lo que le venga a la mente. No importa que le parezca que no
tiene sentido o que no vale la pena. Todo podrá ser utilizado en su beneficio.
Lo importante que deje transcurrir libremente sus pensamientos y que los
exprese"
Esto es lo que se conoce como
" La regla Fundamental del Psicoanálisis". ¡Vió que fácil!
Lo que se pretende de usted es que
cumpla con ella. Es nuestro trabajo el saber que hacer con sus palabras.
Al principio usted hablara sobre
aquellas razones que usted cree que han motivado su pedido de consulta, pero no
tardará en darse cuenta - gracias a lo que su terapeuta pueda señalarle - que
esos problemas no han quedado afuera del
consultorio , sino que también están presentes en ése momento y entre ustedes
dos.
Todos aquellos que hemos recorrido
este camino, hemos caído en la tentación de "preparar lo que voy a
decir" un rato antes de entrar al consultorio. No se preocupe, a usted
también le va a pasar, pero con el tiempo se sentirá más cómoda, y verá que es
más interesante - por todo lo que puede concluir de lo que dice - llegar como
llegaría a cualquier otro lugar, es decir sin tener todas las palabras pensadas
de antes, tomar su lugar en el diván , y dejar que las palabras que vienen
en ese momento a su mente fluyan libremente. Esto es lo que en psicoanálisis llamamos "asociación
libre".
¡Es muy difícil plantear un ámbito
humano más libre que el psicoanalítico !
No se le proponen a usted ninguna
tarea, no se le proponen " deberes para hacer en la casa" ni ningún
ejercicio. Simplemente hable lo que sienta en ese momento. Siéntase libre y sea
usted mismo, aunque mas no sea durante los próximos 50 minutos .
Con el tiempo usted podrá apreciar
que no solo ha traído su cotidianidad al consultorio, sino que también, en
nuestro caso, todo lo que ocurre con su cuerpo, en determinado momento comienza
a aparecer.
Usted sentirá que la sesión
psicoanalítica también es un ámbito donde podrá "hacer lugar para su
cuerpo". Sus bochornos, sus malestares, sus dolores y sus dificultades
físicas, entrarán en la sesión de la misma forma que lo hacen en su vida. Y al
igual que las palabras, serán incluidos como un todo en lo que usted dice,
piensa y siente.
Con el tiempo, usted sentirá que de
la misma forma que sus palabras pueden ser interpretadas - es decir, entendidas
de otra forma - también sus síntomas corporales son factibles de ser entendidos
de otra manera.
¿A que nos estamos refiriendo ?
Al principio, usted comprendió que
las palabras que usted decía durante la sesión , normalmente hacen referencia a
una serie de sentimientos en los cuales usted no estaba pensando.
Estos sentimientos en los cuales
usted no pensaba, son el resultado "del aquí y el ahora" de la sesión
de ese momento, pero tiene la cualidad de mostrarnos sentimientos que
estuvieron siempre presentes en usted pero
usted no los había percatado.
A partir del momento que su
terapéuta se los ha señalado son tan suyos como cualquier otro sentimiento que
si tenía presente.
Con el cuerpo es igual
A medida que el cuerpo aparece en
el contexto de sus palabras implícitamente queda rodeado de una serie de
sentimientos que una vez que le son mostrados por su terapeuta comienzan a ser
tan suyos como su cuerpo.
¡Usted junto a su cuerpo alcanzan
una nueva dimensión, la afectiva!
También podrá ir notando que todo
el mundo afectivo que le es propio y que paulatinamente ha ido recuperando con
el correr del tiempo, remiten constantemente a tiempos pasados.
Los afectos que se manejan son
afectos que han surgido en su vida en el pasado. También son pretéritos
aquellos sentimientos ligados con su cuerpo.
Todo este mundo afectivo del pasado
comienza a aparecer "casi como por arte de magia" cada vez que usted
esta en una sesión con su terapeuta, en el "aquí y el ahora".
Poco después comenzará a poder
identificar a aquellas personas que dieron lugar a los afectos que han
aparecido en los distintos momentos del proceso. Este es el momento en que
antiguos sentimientos - tanto buenos como malos - a los cuales uno no estaba en
condiciones de acceder por si solo(ya que han quedado ocultos tras un cuerpo y
una memoria que nos hacían creer lo contrario) son revividos, dándonos la
posibilidad de replantearlos con la perspectiva de la distancia del tiempo, la
madurez de nuestra personalidad y el apoyo de un proceso psicoanalítico.
Es así que podemos replantearnos la
validez y el sentido de muchas cosas que nos caracterizan como personas y como
individuos.
¡Aquí es donde se comienza a notar
nuestro cambio en la forma que nos relacionamos con la gente que nos rodea!
Como tenemos una idea más clara de
los sentimientos que movilizamos cada vez que nuestra personalidad es puesta en
juego, podemos ser más "nosotros mismos", más auténticos con todos
aquellos que nos rodean.
El cuerpo vuelve nuevamente a
nosotros en éstos momentos en su papel de "parte de nosotros mismos"
que es puesta en juego en nuestro desempeño con los demás, con la sociedad que
nos rodea, con nuestra familia y nuestra pareja.
Recuperamos así aquellos
sentimientos que son expresados corporalmente por nosotros en esta dimensión de
nuestras vidas.
En el caso de una mujer
climatérica, los afectos que son movilizados por el comienzo orgánico de este
período tales como temores, sensaciones de pérdidas, frustraciones por lo que
no se pudo hacer, incomprensiones de lo que le acontece,( es decir, todo
aquello que nos ha ocupado las páginas anteriores )serán utilizados por el
terapéuta y su paciente como la puerta que
permite recorrer el camino hasta
llegar al origen de esos sentimientos, para que una vez reconocidos como
propios y reelaborados, permitan acceder a una nueva dimensión afectiva del
cuerpo.
Esto significa que el cuerpo deja
de ser algo vivido como persecutorio y
culpable de nuestros padecimientos, para pasar a ser el cuerpo que queremos -
porque pasa a representar cosas que hemos aprendido a querer - y sobre el cual
podemos edificar un futuro mas agradable - querido - con el cual podremos gozar
y sentirnos bien gran parte de los días que tenemos por delante.
¿En que puede ayudarle a la mujer
durante su climaterio ?
¡Simplemente a vivirlo mejor!
No va a cambiar la forma en que se
van a dar los cambios a nivel corporal, pero sí la forma en que serán vividos.
Tal como se anuncia en el título es
¡ posible ser una mujer madura y feliz!
BIBLIOGRAFÍA
· Bates,
Wiliams G.; "Naturaleza del Bochorno"
· Clínicas Obstétricas y Ginecológicas
· Volúmen 1/1987
· Edit. Interamericana. México D.F.
· Benedek-Rubenstein;
" El Ciclo Sexual de la Mujer"
· Editorial Nova, Bs.As.
Argentina.1950
· Coulam,
Carolyn B."Edad, estrógenos y psique"
· Clínicas Obstétricas y
Ginecológicas
· Volúmen 1/1981
· Edit. Interamericana. México D.F.
· Fry,
June M; "Trastornos del Sueño"
· Clínicas Obstétricas y
Ginecológicas
· Volúmen 1/1987
· Edit. Interamericana. México D.F.
· Kroger-Freed;
"Ginecología Psicosomática"
· Salvat Editores. Barcelona
España. 1955
· La
Santa Biblia
· Langer,M
; "Maternidad y Sexo"
· Editorial Nova, Bs.As.
Argentina.1951
· Leukel
Francis;"Introducción a la Psicología Fisiológica"
· Editorial Herder. Barcelona ,
España 1978
· Real
Academia Española- Diccionario 1976
· Shearer,
Marguerite R; "Sexualidad y consejo sexual en la edad avanzada"
· Clínicas Obstétricas y
Ginecológicas
· Volúmen 1/1977· Edit.
Interamericana. México D.F.
· Schindler,
Barbara A; "Trastornos psiquiátricos de la edad madura"
· Clínicas Medicas de Norteamérica;
· Volúmen 1/1987
· Edit. Interamericana.España
· Worley, Richard J;
"Menopausia"
· Clínicas Obstétricas y
Ginecológicas
· Volúmen 1/1981
· Edit. Interamericana. México D.F.
