Segun el Zohar



Segun el Zohar....


“almas gemelas no son dos personas mirándose la
una a la otra, sino dos personas caminando en la misma dirección, ya
que a pesar de los problemas siempre van a tener las misma metas y
aspiraciones y es eso lo que las va a mantener unidas.”

“La verdad es que el mundo funciona a un nivel que no vemos, el 99%. Cada
vez que compartes, cada vez que creces espiritualmente, estas ayudando a
tu alma gemela a crecer también, aunque ni siquiera el lo sepa,
aunque no lo veas. Cuando entiendes esto, es cuando puedes manifestar la
conexión con esta persona, ya que cada cosa que haces, sabes que no
solo te afecta a ti.”

lunes, 8 de agosto de 2011

Estrés durante las Misiones de Paz (Cuando el cuerpo dice aquello que no podemos hablar)


El siguiente trabajo ha sido escrito especialmente para un manual de enfermeria  que fue publicado en la Escuela de Sanidad de las FF.AA para la formación de personal de enfermeria  a ser desplegado en las distintas Misiones de Paz en que las FF.AA. de RODelU. 
El tema mismos ( Estres ) ya de por si no me gusta su denominación ya que en realidad no dice nada en relacion a una agrupación sindromatica especifica ( que va desde  una crisis de angustia hasta una crisis de ansiedad ), y por otro lado no podia hacer un planteamiento totalmente psicosomatista ya que peligraba  de no ser comprendido y entendido por mis lectores.
Lo que van a leer a continuación  es lo que decidí escribir en funcion de las limitaciones  frente a las cuales me encontraba.
Creo que vale la pena leerlo. Que lo disfruten

INTRODUCCIÓN
Muchas veces no es posible decir lo que sentimos, o porque pensamos que no podemos o porque no es apropiado. o simplemente porque sentimos algo pero no podemos darnos cuenta lo que es. Y esto no solo hace referencia a afectos (poder decirle a alguien "'Te quiero" o -"te odio") sino también a aquellas situaciones en donde lo externo a nosotros, aquello que viene del afuera, nos provoca una sensación " rara de ambivalencia o directamente no es necesario reprimirlo para seguir viviendo.
 Los casos más comunes son las llamadas "Enfermedades Psicosomáticas” en donde el cuerpo es el lugar donde un afecto es expresado (siempre encontraremos que un asmático se puso nervioso an­tes de un ataque, que un hipertenso se enojó Con alguien antes de su pico de presión  o que un) paciente con úlcera gástrica hizo un empuje una vez más cuando se enfrentó a una situación que “no puede tragar”).
La situación del soldado en general y del soldado desplegado en misión en el  exterior suele ser muy particular en relación a la posibilidad de  articular un discurso que exprese aquello  que  el soldado siente o el  verse sometido a situaciones que no entiende o no quiere entender donde el cuerpo será la única vía de expresión que tiene (no solo evitando la angustia sino también evitando un arresto).
Tal cual como veremos a lo largo de¡ presente trabajo el Estress es más una agrupación sindromá­tica que un cuadro definido. Es  más, muchas veces el Concepto es tan extremadamente usado para explicar tantas situaciones, que termina siendo algo imposible de definir, que no señala a algo en particular.
Uno esta "estresado" puede querer decir tantas cosas que  van desde la ansiedad que se siente an­tes de un examen, pasando por el examen mismo, hasta incluir el " afloje " natural que se siente después de haberlo salvado.
Uno esta  estresado por lo cotidiano, por la vida, por la primavera,. en fin lodo puede sor motivo de estrés.
¡Pero no todos nos estresamos...!
Tal como veremos más adelante el estrés durante las misiones no es un cuadro banal ni  sencillo de diagnosticar .
Su carácter dinámico y poli sintomático lo convierte en un cuadro difícil de encarar tanto por el paciente como por el profesional de la salud.
En las siguientes líneas se tratará de dar una visión lo suficientemente descriptiva  como para despejar las primeras dudas y orientar un cauce terapéutico.
El personal de la O.N.U. está muchas veces expuesto a muchos eventos traumáticos y esto puede poner en riesgo el bienestar psíquico, y llevar a desarrollar problemas psicológicos incluidos el estrés pos traumático. Al igual que la fatiga física y el estrés, el manejo de eventos traumáticos depende del nivel  de aptitud y entrenamiento del soldado.
Principios para el manejo del estrés durante la misión
¿Qué es el estrés?
Es un proceso físico y psicológico de reacción y/o  forma de afrontar acontecimientos o situaciones que imponen presiones extraordinarias al ser humano.
En función de lo anterior aceptaremos que cualquier evento puede ser un acontecimiento trau­mático cuando:
•    Está fuera del rango de la experiencia común humana.
•    Causa peligro a sí mismo u otros.
•    Están fuera de control. (lo que pasa con la familia cuando estamos lejos)
•    Llega de repente y es agobiador. (noticias de casa)
Causa temor y sentimiento de impotencia extrema (“no se lo que hacer”, “ no puedo hacer nada”)
Reacción frente al estrés
El estresarse pasa a ser una reacción normal frente a una situación anormal  o difícil , que facilita una total atención a la situación , y dirige,( enfoca)  el máximo de energía  en el problema actual
Algunos factores externos que pueden resignificar la experiencia que se esta viviendo pueden ser :

·  Experiencias pasadas con situaciones similares.
·  Educación y habilidades profesionales.
·  Entrenamiento previo  al despliegue
·  Edad
·  Condición física
·  Autoestima
·  Visión de la vida ( religión, ideología . etc)
Podemos diferenciar distintos tipos de estrés:
·     Básico
·     Acumulativo
·     Traumático (Incidente traumático)
Estrés Básico
•    Es el estrés normal de "todos los días".
•    Depende de la situación.
•    Es generalmente mayor en las misiones, debido al carácter del trabajo y del nuevo y diferentes entorno.


Los factores que van a terminar definiendo toda la situación son:
·     • Frecuencia.
·     • Duración.
·     Intensidad. de la situación que asociadas o acumuladas pueden determinar la situación de estrés.
Estrés acumulativo

Situaciones de estrés muy seguidas, que duran
mucho tiempo o son muy severas, que pueden llegar
a afectar al sujeto en su bienestar tanto en procesos
afectivos como mentales.
Los factores que va a terminar definiendo la
 situación son:

·     Frecuencia
·     Duración
·     Intensidad
                   De la situación que asociadas o
acumuladas pueden determinar la situación de
estrés

Un ejemplo típico de ésta situación es:
malas noticias que llegan de casa  que
ponen al soldado nervioso, su
desempeño decae por falta de
concentración, es observado por superiores
o camaradas , siente la presión de las
observaciones sumada a las malas noticias
y termina en un aumento de consumo de
 “ sustancias  relajantes”( alcohol,
ansiolíticos, etc)





Estrés de Incidente Crítico

Es el estrés causado  por un incidente específico  y difícil que provoca una reacción emocional, el  cual afecta al sujeto  o a otros.
¿Cuándo se puede dar este incidente crítico?
Las razones por las cuales  determinadas  situaciones  pueden pasar  a ser generadoras  de estrés  son variadas y todas dependen de la capacidad  de interpretación del soldado
·     Espectador impotente frente a un acto violento
·     Escuchar informes directos sobre malos trato o torturas
·     Intimidación directa o amenazas
·     Bombardeos a edificios , caminos minados
·     Ataques a vehículo o convoyes
·     Accidentes que impliquen a amigos fallecidos o lesionados
¿Qué les sucede  a las personas después de haber  vivido un evento traumático?
·     El Shock y la negación  son las reacciones  típicas , que sirven de protección de situaciones  que son profundamente  estresantes , sobre todo después del evento y debemos entenderlas como reacciones normales  a eventos anormales
·     El shock es súbito y a menudo causa intensa perturbaciones  en el estado  emocional ( bloqueo emocional ) pueden dejar sensaciones de entumecimiento
·     La negación implica el rechazo a tomar conciencia de lo que está pasando , o bien  se intenta no prestar debida importancia  o minimizar lo el evento. Sentimiento de irrealidad “ esto no esta sucediendo”
Los eventos traumáticos  pueden afectarnos de distintas maneras:
·     Las sensaciones y los sentimientos se vuelven intensos y son ciertamente imprevisibles
·     Puede sentirse  mas irritable  que lo normal y su humor puede variar .
·     Sentimientos de ansiedad y nerviosismos pueden acompañar de todo el cuadro
Los pensamientos y patrones de conducta que pueden verse afectados por el trauma.
Momentos de re-experimentación del evento traumático  tienden a ocurrir . En cuanto el soldado revive una y otra vez el momento traumático ( accidente , bombardeo, etc ) Esto puede llevar  a un aumento de la presión arterial y otros problemas físicos
·     Pueden encontrar difícil concentrarse o tomar decisiones
·     Es común presentar dificultades en el sueño
·     Paralelamente suele ocurrir  que se quiere evadir  situaciones  relacionadas  con el evento traumático
Las consecuencias de los eventos traumáticos
En general , las consecuencias de los eventos traumáticos que son infligidos  por otras  personas ( asaltos, situaciones de guerra, atentados terroristas ) son mayores que aquellos que pudieron ser  producidos por actividades humanas  pero que no fueron intencionales ( choques de aviones, explosiones industriales, etc )
Los primeros tienen más probabilidades de producir efectos adversos  que los desastres puramente naturales
Las emociones  serán menos aplastantes con el tiempo.
En tales casos se aconseja que :
·     Permita salir sus emociones
·     Comprenda que las situaciones traumáticas siempre  causan una reacción emocional fuerte. Usted no se ayuda se embotella o suprime sus emociones
·     Busque y acepte el poyo de las personas de su alrededor. Usted no esta solo
Las relaciones con los demás pueden sufrir cambios. A menudo  suelen surgir un aumento de conflictos y roces con el resto de la unidad ( siendo los mas cercanos los mas perjudicados)
Por otro lado, algunos optan por aislarse y disminuir sus actividades cotidianas.
Información exacta para saber que esperar
Una forma de manejar la situación a la que se va a enfrentar es conocerla previamente  lo mejor  que se pueda antes del despliegue en el campo y preparar/prepararse para las distintas eventualidades operacionales que puedan presentarse
·     Conocer la situación
·     Planificar como manejarla
·     Practicar
·     Confiar en sus habilidades y en su grupo
Esperar situaciones de estrés
Si se esperan situaciones de estrés , la persona  debería de estar preparada para las reacciones propias .Esto solo puede ser dado  por el entrenamiento previo al despliegue. Si ya ha experimentado  situaciones extremas , el soldado  estará en condiciones  de reconocerlas y de recordar como suele él reaccionar  frente a las mismas
Síntomas físicos  que suelen acompañar al Estrés
·     Dolores de cabeza
·     Nauseas
·     Dolores en el pecho
que podrían requerir una consulta con el medico
Mientras que las condiciones médicas preexistentes pueden  empeorar con la tensión que ésta situación provoca ( aumento de la PA, Colesterol, etc )
Manejo Improductivo  del Estrés
Uso del Alcohol
El alcohol es manejado como “ antidepresivo” casero intentando por su medio olvidar , no pensar , dejar de lado, etc. Por supuesto que en un periodo no muy largo quedara en evidencia su  futilidad y dará lugar a la profundización de la problemática a nivel psicológico ( o mas depresión o mas angustia, o mas manía…)
Aumento descontrolado de la vida sexual
Buscar mediante el aumento de la vida sexual  una forma  de compensar  la falta de un “sujeto amable”   que pueda comprender y consolar. Por otro lado, esta situación son las medidas preventivas adecuadas ( uso del condón) puede entenderse como una conducta suicida encubierta
¿Cómo afecta el estrés a la persona?
·     Es más facil  identificar  reacciones de estrés en otras personas antes que en uno mismo
·     Identifiquelo en usted, acéptelo y busque ayuda para poder enfrentarlo
·     Identifiquelo en los demàs  y ayudelos a conseguir  la ayuda que necesitan
Sìntomas del estrés relacionado con nuestro desempeño en la unidad
·     Disminución de la concentración
·     Alteraciones de memoria
·     Dificultad para tomar decisiones
Síntomas Físicos
·     Mareos
·     Aumento de las Pulsaciones
·     Traspiración
Síntomas Emocionales
·     Impacto emocional
·     Ira sin causa
·     Tristeza exagerada o inesperada
·     Depresión “ sin razón”
·     Sentimiento de agobio
Comportamiento Individual
·     Cambios en el comportamiento habitual de la persona
·     Cambios en sus hábitos alimenticios
·     Higiene personal desmejorada
·     Alejamiento de las otras personas
·     Silencios prolongados
Identificar las Causas
·     Cuando se identifica la causa del síntoma el individuo debe de ser alejado del lugar para evitar  un agravamiento
·     Él puede volver cuando esté mejor  preparado para enfrentar  y responder a la situación
·     Es importante  comprender que no hay forma  “normal” de reacción frente a un acontecimiento traumático. Algunas personas  responden inmediatamente  mientras que otras personas  tienen reacciones  retardadas  ( meses o incluso años después) Las reacciones  pueden cambiar con el tiempo.
Existen varios factores que incluyen:
·     El grado de intensidad del acontecimiento suele afectar la longitud  del tiempo requerido  para la recuperación. Mientras mas severo sea el evento  y mas terribles y extremas  las experiencias del individuo , mayor probabilidad de efectos emocionales difundidos y duraderos .El  tiempo de recuperación en este caso también es mayor.

Individuos que han manejado  otras situaciones difíciles  y lo han sabido superar  pueden mejor hacer frente  a un acontecimiento traumático
¿Cuándo es apropiado  buscar la ayuda de un profesional?
·     Cuando hay señales de una variación  emocional importante :
·     Tristeza
·     Pesar
·     Depresión
·     Desesperanza
·     Cuando después de  un periodo posterior al hecho traumático aparecen profundos sentimientos de:
·     Pérdida de interesen las actividades que solía realizar
·     Irritabilidad
·     Impulsividad
·     Pensamientos  y expresiones de culpa
·     Autorreproches
·     Vergüenza
·     Agresión
·     Quejas  físicas que persisten:
·     Perturbaciones de:
o    Sueño
o    Apetito
o    Dolores de cabeza
o    Otros síntomas inespecíficos
Alejarse del estrés
Presentaremos a continuación una lista de aspectos de “prevención“ del estrés que aparece en la bibliografía  y compárelo con la realidad de una unidad desplegada  en el campo:
o    Tome descansos y mantenga una dieta equilibrada
o    No intente resistirse a pensamientos asociados  a escenas vividas  que causaron  estrés extremo en el pasado
o    Pasar mas tiempo con amigos y colegas
o    Haga tanta actividad física como pueda, correr o caminar, o hacer deportes
o    Tome tiempo libre  para hacer cosas que le gusten
o    Evite el uso excesivo de estimulantes
o    Cafeína
o    Alcohol
o    Drogas
o    Nicotina
Como se verá, el ejercito es un lugar poco adecuado para llevar adelante una política de prevención en la materia.
Las decisiones
o    En tiempo de crisis  uno no debe tomar decisiones importantes ( no casarse , ni divorciarse,  ni tener hijos, ni pedir cambio de Unidad, ni resolver ESE problema que hace mucho tiempo que le preocupaba
o    Es importante el poder reconocer  que “ no es el momento”   y posponer cualquier cosa relacionada  con algún tema que resulte apremiante
Es difícil estando dentro de una situación estresante darse cuenta  de estas diferencias, es más , suelen ser asociadas  al origen del estrés vivido. La consulta  con un profesional es lo indicado, o en su defecto  charlar  el problema  con un amigo o un allegado
Sobre el final
Se ha intentado  en pocas lineas  dar un panorama  muy generalizado  de lo que comúnmente  llamamos Estrés  a los efectos  de poder ayudar a identificarlos  a los ojos “ de un buen clínico”
Tanto en fases depresivas como maníacas el acercamiento  al estresado puede revestir  dificultades
En todo los casos , y por frondosa  semiología que presenta el cuadro deberemos intentar abordarlo lo más interdiciplinariamente posible .
Desde el punto de vista de la operativa militar, el superior deberá  tener la capacidad de identificar  el estado en su subalterno ya que al asignarle  un paso crucial en un operativo podría resultar  desastroso tanto para el soldado como para el resto de la unidad.

El presente Artículo ha sido publicado en el libro "Enfermeria Operacional" Escuela de Sanidad de las Fuerzas Armadas.2009