ACLARACIÓN
A los efectos que se comprenda
la taxonomía que se va a desarrollar ha de aclararse algunos aspectos:
- La metodología a ser
utilizada es la psicometría, área propia de la psicología.
- Por cuestiones
epistemológicas habrá de plantearse lo que el sujeto conserva, que es lo único
que objetivamente se puede medir.
- Paralelamente a eso, se
entiende que se puede constatar una conservación de los aspectos medidos o no,
en caso de no conservación, si la misma es homogénea o no homogénea y si hay un
predominio de conservación de derecha o de izquierda.
- Es un problema de la medicina determinar si esta
situación es transitoria (seudodemencias) o permanente y si la homogeneidad de
la no conservación se debe a una EDA (Enfermedad De Alzheimer) u otra
etiología, si la no homogeneidad en la conservación se debe a una asociación de
multiinfartos, etc.
Antecedentes
En 1968 los esposos Mendilaharsu publican [1] un primer estudio de los aportes de Benton y Spreen en el
estudio de la afasia, su adaptación para el Uruguay y sus resultados
Para el año 1986, acorde a estos resultados la Cátedra de
Geriatria y Gerontologia de la escuela de posgrados de la Facultad de Medicina
había incluido “ Denominación visual de objetos” las series “a” y “b”
propuestas en el año 1968 como forma de
explorar los aspectos afásicos de la no conservación de las capacidades
cognitivas del anciano.
Posteriormente,
Cristina López de Cayaffa et al publican “Hallazgos paradojales en dos técnicas
de
exploración que utilizan el lenguaje”[2]
, donde se compara la escala verbal del
WISC y la Batería de Spreen y Benton proponía en sus conclusiones : “ Sólo
a través del estudio del lenguaje con una técnica específica y sensible fue
posible realizar el diagnóstico”
En el 2013 se publica “Aportes de un Minimental Test Examination (MMT) al diagnóstico temprano
a nivel poblacional de la no conservacion de las capacidades cognitivas en
ancianos”[3] donde las series a y b de Spreen y Benton son incluidas en el
MMT utilizado.
Objetivo
Valorar el aporte de las Series de Spreeen y Benton “a” y “b” en la valoración de los aspectos afásicos en el estudio de la conservación de las capacidades cognitivas del anciano
Material y Métodos
Se comparan los
resultados obtenidos por dos grupos aleatorios
de pacientes que fueron valorados a través de un MMT en “ Denominación
de Objetos” de acuerdo a las Serias a y b de Spreeen y Benton en los años 2012 y2013 en la Clinica de
Psicogerontología del H.C.FF.AA. con otros valores del mismo MMT. Para el año
2012 fueron tomados 30 casos y para el 2013 se completó una muestra de 36 casos. Al trabajarse con una Batería diseñada
especialmente para ser utilizada en una PC los datos a ser presentados (
resultado de cada uno de los subtest de la misma) fueron simplemente derivados a una tabla Excel y agrupados de
acuerdo a como se presentarán los datos en las tablas correspondientes.
Las distintas variables a ser consideradas son:
Edad,
Sexo
Quien ha derivado al paciente[4],
Los valores obtenidos en “Denominación de Objetos”,
Grado de conservación de acuerdo a Piaget Inhelder,
Valoración final del MMT
Sexo
Quien ha derivado al paciente[4],
Los valores obtenidos en “Denominación de Objetos”,
Grado de conservación de acuerdo a Piaget Inhelder,
Valoración final del MMT
RESULTADOS
En el 100% de los casos de las dos muestras TODOS LOS
SUJETOS OBTIENE LA MAYOR PUNTUACIÓN
POSIBLE (4) es decir que reconocen correctamente los 20
objetos de las series “ a” y “b” de
Spreen y Benton ( no detectándose casos de perífrasis de uso)
independientemente de sus grados de conservación de sus capacidades cognitivas,
tanto en Piaget- Inhelder; resultados finales del MMT, edades, sexo, u origen
de derivación
CONCLUSIÓN
A pesar que en su momento
estas las series “a” y “b” fueron estandarizadas para el anciano uruguayo
, (opus citado en referencia “1”) las mismas aparecen como no tener capacidad de dar cuenta de los
rasgos afásicos asociados a la no conservación de las capacidades cognitivas
del anciano dentro de un contexto
psicométrico (inclusive cuando aparecen
no conservaciones bilaterales no homogéneas asociadas a descensos a
nivel preoperatorios)
Datos y referencias
[1]
Acta Neurologica Latinoamericana. 1968; 14: 208-220 .”La Bateeria de Benton y
Spreen para el estudio de la Afasia” Adaptación para el Uruguay y Resultados
[2]
“Hallazgos paradojales en dos
técnicas de exploración que utilizan el lenguaje” www.bvspsi.org.uy/local/TextosCompletos/.../079737211979061-215.pdf. consultado 12/2013
[3] David Karp: Salud Militar Vol.
32 Nº 1 Año 2013 21-27
[4]
Con respecto al año 2012 los criterios
de inclusión se explicitan en la referencia 3 y con respecto al año 2013
la significativa cantidad de personas que se presentan “en forma voluntaria” ( es decir sin derivación específica) dan
cuenta de lo aleatorio de los casos considerados.
Para la muestra del año 2012 (N= 31)
Para la muestra del año 2013 (N= 41)
Agradecimientos
Quisiera agradecer a la Lic. en
Psicología Jimena Mendoza que trabaja junto a mi a diario en la
Policlínica de Psicogerontología del HCFFAA, que ha permitido , junto a su
esfuerzo, no solo mantener la demanda de trabajo de la policlínica, sino
también la compilación de todos los datos que permitieron la escritura
del presente trabajo.
BIBLIOGRAFÍA
(1) MEDILAHARSU C et al
La Bateria de Pruebas de Benton y Spreen para el estudio de la Afasia Acta
Neurologica Latinoamericana. 1968; 14: 208-220
(2) CAYAFFA
C.L et al “Hallazgos paradojales en dos técnicas de exploración que utilizan el
lenguaje” www.bvspsi.org.uy/local/TextosCompletos/.../079737211979061-215.pdf.
consultado 12/2013
(3) KARP D. Aportes de
un Minimental Test Examination (MMT) al diagnóstico temprano a nivel
poblacional de la no conservacion de las capacidades cognitivas en ancianos; Salud
Militar Vol. 32 Nº 1 Año 2013 21-27 ( a ser editado próximamente)
(4) JEAN-PIAGET.
Seis estudios de Psicología. (Artículo en línea) Disponible en:
http://www.acanomas.com/ Libros-Clasicos/45030/Seis-estudios-de-Psicologia-
(Jean-Piaget).htm [Consulta 15/07/2009
(5) JEAN-PIAGET. 1978. Problemas de psicología genética. Seix-Barral:
Barcelona. Edición original: 1975
(6) MENDILAHARSU, C. (Compilador) 1981.
Estudios Neuropsicológicos. Las Demencias Tomo I. J. de Ajuriaguerra
(Ed.) Delta: Montevideo
(7) MENDILAHARSU, C. (Compilador) 1981.
Estudios Neuropsicológicos. Las Demencias Tomo II. J. de Ajuriaguerra
(Ed.) Delta: Montevideo
(8) DANSILIO S.
Surgimiento de la Neuropsicologia uruguaya; https://docs.google.com/document/d/...WVPqYCPVRE/edi,pdf,
Consultado 12/2013
David Karp enero 2014
